家兔急性呼吸衰竭

【实验目的】

1．学习家兔急性呼吸衰竭模型的复制方法。

2．观察家兔急性呼吸衰竭时呼吸及血气分析的变化并分析其机制。

【实验原理】

通气障碍、气体弥散障碍和肺泡通气/血流比例失调是呼吸衰竭的主要发生机制。本实验通过夹闭家兔气管造成狭窄，复制通气障碍所致的急性呼吸衰竭；并通过造成家兔开放性气胸及静脉注射肾上腺素造成肺水肿复制肺泡通气/血流比例失调和气体弥散障碍所致的急性呼吸衰竭。

【实验动物】

家兔，体重 1.5～2.0 kg。

【药品与器材】

25％乌拉坦溶液，0.7％肝素溶液，0.l％肾上腺素，生理盐水。

兔手术台，PowerLab 10T型生物信号处理系统，i-STAT血气分析仪，电子称，手术器械一套，动脉夹，气管插管（两侧套有橡皮管），连有三通的动脉插管，听诊器1个，天平，小软木塞4个，注射器lm1 4只，2m1、5ml、10ml、20ml、50ml注射器各1只，6号、9号、12号针头，头皮针。

【实验步骤】

1．称重、麻*醉和固定动物 家兔称重后，从耳缘静脉缓慢注入25％乌拉坦溶液（5 ml/kg）。家兔自然倒下，牵拉后肢无阻力时，表示麻*醉药量已足，仰卧位固定。

2．气管插管 颈部剪毛，正中切口，切口长约5－7cm，逐层钝性分离颈部组织，暴露出气管并在其下穿一根粗结扎线，在气管上剪一“⊥”形切口，插入气管插管并结扎固定。气管插管一端通过压力换能器与PowerLab 10T型生物信号处理系统连接。

4．颈总动脉插管 在颈前部细心分离家兔两侧颈总动脉，用丝线结扎远心端血管，近心端用动脉夹夹闭。动脉夹近头侧的血管下方留置一结扎线，备固定插管用。然后用眼科剪在结扎线的近心端将动脉壁剪一约占周径1/3的斜口，插入充满0.1%肝素的动脉插管并予固定。左侧动脉插管通过三通开关连接压力换能器与PowerLab 10T型生物信号处理系统连接。打开动脉夹描记血压。右侧动脉插管备采血用。

5．全身肝素化 耳缘静脉注射0 .7％肝素溶液2ml/kg。

6．病理模型复制前指标的测定

（1）记录呼吸、血压曲线 观察并记录一段正常时呼吸、血压曲线。

（2）血气分析 打开颈总动脉的动脉夹，缓慢打开三通开关，弃去最先流出的2、3滴血液后，然后立即将插管口直接对准电极板芯片的注血口，注入全血到标准刻度，盖上小盖，插入i-STAT血气分析仪，进行血气分析。取血后应立即用生理盐水少许冲洗动脉插管，以免塑料管内血液凝固。

7．病理模型复制

（1）气道狭窄与气胸

1）气道狭窄

用止血钳将气管插管的橡皮管夹闭2/3- 3/4，使家兔处于气道狭窄状态。并观察呼吸、血压的变化。待呼吸出现明显改变和口唇黏膜发绀后，松开止血钳，等待约20min，使家兔呼吸恢复正常。

2）气胸

于家兔右胸第4－5肋间隙与腋前线交界处，插入12号针头，当穿刺针头垂直刺入1cm－1.5cm左右，有落空感和呼吸幅度开始变小，可以确定针头已插人胸膜腔。为了能准确地进针及掌握好深度，也可将该部位皮肤切开后进针。

①开放性气胸 当16号穿刺针头刺入胸膜腔后，胸膜腔与外界大气通过针头相通造成右侧开放性气胸。开放性气胸持续10～15min，同时观察呼吸、血压的变化。待呼吸出现明显改变和口唇黏膜发绀后，用50ml注射器通过针头，将胸膜腔内的空气抽尽，等待约20min，待家兔呼吸恢复正常。

②张力性气胸 用100ml注射器抽取100 ml空气，通过针头推入右侧胸膜腔内，造成右侧张力性气胸。观察家兔呼吸、血压的变化。当动物呼吸与血压出现明显变化、皮肤与口唇黏膜明显发绀和窒息样挣扎时，按步骤“6（2）”方法取血样，进行血气分析。

（2）肺水肿

观察并记录一段正常时呼吸、血压曲线后，以7-9ml/min速度由耳缘静脉注入生理盐水（100ml/kg），输完后将0. l％肾上腺素（1ml/kg）缓慢静脉推注。然后仍以生理盐水（1ml/min）维持静脉通路，以便必要时重复给药。

静脉给药时，要密切观察：①是否出现呼吸困难、急促，呼吸曲线有否变化。②气管内是否有粉红色泡沫样液体溢出。③肺部是否出现湿性罗音。如果，肺水肿表现不明显时，可重复使用肾上腺素，方法同上，直至出现肺水肿表现。

当动物出现明显的呼吸急促、气管内有泡沫样液体溢出、两肺出现湿性罗音等肺水肿体症时，可立即从一侧颈动脉取血进行血气分析（按步骤“6（2）”方法取血样）。

采血后，夹闭气管，处死家兔，打开胸腔，在气管分叉处结扎气管以防止肺水肿液流出，在结扎处以上切断气管，分离心脏及血管，将肺取出。称肺重，计算肺系数。肉眼观察肺体积、颜色的改变，并切开肺观察有无泡沫样液体流出。

肺系数计算：肺系数=肺重量（g）/体重（kg）

正常肺系数为4－5。

【注意事项】

1．取血做血气分析时，切忌接触空气，否则影响血气分析结果。

2．造病气胸时，应注意防止针尖对肺组织损伤。

3．取肺时不要损伤肺组织，以免肺水肿液流出，影响肺系数的准确性。

【思考题】

1．狭窄、气胸及肺水肿分别引起了哪一型呼吸衰竭？为什么？

2．在复制肺水肿时为什么先快速、大量输液，然后给肾上腺素？

3. 三种不同实验的血气检测结果有何不同？为什么？