病理学园地
您的位置:首页 > 实验技术

组织标本收集取材固定-常规标本制作程序

1、 标本收集和查验程序:

对于所有送检的标本,必须认真执行查验程序,方能进入下一程序,其主要程序是:

① 收集标本时:要仔细查对申请单上的姓名与标本上的姓名,序号是否一致;标本的件数与申请单是否相符;标本是否用固定液固定过。

② 标本经上述验收后,进行编号登记,以防错乱。编号按年份和流水号两种方法,如果为了今后的查找较为方便,按年份编号为较好。

2、 活检组织取材:在外科送检的诸多材料中,对于每一例病例的材料,大小都不一样,但对于较大的标本,不可能都对其进行制作切片,因此,选择适合于病理技术制作,适合于病理诊断且有利于回顾性研究等各方面的材料,是病理活检的关键,通常把这过程称为取材。

(一)取材时必须注意以下问题:

(二) 各种器官及其肿瘤取材的方法

1、乳腺:

纤维腺瘤:肉眼观察其形状、体积、包膜是否完整,切面是否均匀,有无坏死,取材:肿瘤连包膜1-3块(即周边组织1块,包膜与周边组织1块,如果肿瘤不大,上述几种即周边包膜和肿瘤可取1块)。
乳腺癌:体积,皮肤颜色,有无水肿或变硬,肿大淋巴结,数量,组别,硬度,及切面情况。沿乳腺的最长径经过乳头切开,观察肿瘤的面积,颜色,硬度及浸润情况等。取材:乳头及其下组织,肿瘤及肿瘤交界处,肿瘤下胸肌,全部淋巴结(注明组别),根据各种病变的情况,确定取材的块数,如切缘、包膜、肿瘤等均应取到各组淋巴结分别全部切材。

2、食管癌

切除的食管长度及周径,管壁有无水肿或粘连,肿大淋巴结的位置,大小,硬度及数目。沿肿瘤对侧纵形切开,肿瘤大小及形状。取材:肿瘤上下交界处各取一块。或沿长轴通过肿瘤全径取出大切片或分成数段,全部淋巴结,分别切块包埋

3、胃溃疡及胃癌

全胃或部分切除,大弯及小弯长度,肿大淋巴结的部位、大小,硬度及数目,病变处相应浆膜面有何变化。一般沿大弯剪开,观察病变大小,深度,边缘及周围变化,如为癌瘤,属何种类型,与大小切端的距离。取材:病变及与其交界处胃壁全层的胃组织(尽量侧重于小弯,并注意沿长轴切取组织块),上下切端组织,肿大的淋巴结(注明组别)

4、阑尾:一般于近、中、远三段各取一组织块,远端一块尽量靠近尖端,以免遗漏尖癌。已被剖开者,沿纵轴取组织块,如检查时不能发现病变所在,需多做断面,以寻觅病变部位和取组织块。

5、肠癌:切除肠管的长度,肿瘤 生长部位、大小、局部浆膜等情况。如为十二指肠癌,则应注意与特氏壶腹的关系。取材:肿瘤 及交界处肠壁全层组织,上下切端,肿大的淋巴结。

6、肠梗阻:梗阻部位、长度、直径及表面变化(颜色、水肿、充血、出血);检查肠系膜 的变化,沿病变血管解剖,作多数横断面,观察血管壁是否变厚,寻找栓塞的起止部位;肠粘膜有无溃疡。取材:病变最显著处及肠的两端各切一块,病变血管(带些系膜)各切一块。

7、肠套叠:注意套叠部位及套叠 关系,寻找阑尾,肠壁是否增厚及变硬,以手指放入小肠为引导,沿肠系膜 剪开,寻找有无原发病变(在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等到变化)。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等到情况。取材:原发病变(如肿块,溃疡等)。有变化的肠壁厚度,阑尾,肿大淋巴结。

8、肠结核:外部有无粘连,白色斑块、结节、狭窄,病变上下的肠段有何改变,有无淋巴结肿大。沿病变对侧切开,观察病变情况(溃疡、突起、体积、有无息肉样改变,肠道是否变为狭窄或增厚)。取材:病变部,上下切缘,肿大的淋巴结。

9、肝活体组织:大小、形状、颜色、表面及切面有无结节状或纤维组织增生,有无灰白色结节等。取材:包含各病变的组织,如标本较小,全部切取。

10、阴茎癌:肿瘤生长的部位,大小,溃烂及向阴*茎浸润情况,切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切(通过尿管)观察切面情况。取材:肿瘤切面一块,阴*茎截除端一块。

11、肾结核:注入福尔马林固定一周再切,体积,表面是否光滑,有无粘连、灰白色小结节,输尿管长度,直径,及硬度。沿输尿管及肾盂切开,肾盂是否扩张,切面破坏情况,粘膜变化,主质变化,乳头情况,(注明哪一个);输尿管厚度,有否梗塞,粘膜情况。取材:肾主质包括病变及交界处,输尿管及切端。

12、肾盂积水:先抽去积液,再注入固定液后再检查。肾体积、表面性状(色泽、平滑否、结节、粘连)。沿肾、肾盂及输尿管切开,注意阻塞部位及原因。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张情况,肾实质厚度。取材:肾实质厚处及薄处各取一块,输尿管各取一块。

13、肾癌:肾及肿瘤之体积及重量,肿瘤部位及与肾的关系,表面有无水肿或粘连,有无肿大淋巴结。切面:肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变,肾盂与输尿管中有无蔓延。取材:肿瘤包括其旁的正常组织,肿瘤 以外的肾组织、输尿管。

14、膀胱癌:全部或部代分膀胱切除,除非癌瘤位于前侧,一般沿前侧切开,肿瘤位置,与输尿管中及膀胱的关系、体积、生长情况及浸润情况,有无淋巴结(大小,硬度,切面变化)。取材:沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织;乳头状瘤应包括蒂部组织,三角区组织。

15、前列腺:形态,体积,颜色,硬度,包膜情况。切面:颜色,质均匀否,有无坏死,出血,囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。取材:颜色均匀处取一块,不均匀时在发黄处尽量多切,包含尿道。

16、肺叶或肺段:先自支气管注入福尔马林固定。检察前应观察X线片。病变与支气管有关者,沿支气管切开;病变不沿支气管者,可作书页状切开:

17、脾脏:重量,大小、颜色,表面有否粘连,然后沿脾长轴作多个平行切开,在切面上看包膜及脾髓情况。

① 淤血性脾肿大或脾功能亢进,注意静脉内有无血栓,静脉壁有无变化,有无梗死,切面上有无含铁小结节。

② 脾破裂:注意踊裂部位,长度,有无血凝块充填破裂口。

取材:带有包膜的脾组织,脾中心组织,脾门附近包括较大的血管,如有副脾,淋巴结各一块,脾破裂应包括裂吕充物。

18、淋巴结:大小,形状,包膜情况,成群者注意相互间粘连情况,切面的颜色,均匀度,质地,包膜,等情况。取材:整个短轴切面,互相粘连者包括粘连部位。

19、骨肿瘤:检查前先看其X片。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部剔除,然后锯开,有条件者,可与锯开前摄X线片以作比较。
检查肿瘤体积及形状,切面颜色,硬度,出血,坏死,囊变,何处为原发,与骨膜 ,骨皮质及骨髓之间关系,有无破坏情况,有无包膜,其厚度及硬度,无包膜者注意其对软组织浸润情况。取材:肿瘤及与组织交界处,骨破坏处,软组织浸润处。

20、甲状腺:重量,大小,形状,有无结节,寻找背面有无甲状旁腺,切面质地是否均匀,含胶质状况,有无结节,出血,坏死,钙化,囊变等,有无细小灰白色疤痕样病变。

甲状腺腺瘤与腺癌:肿瘤部位, 大小, 包膜完整否,切面质地,有无出血,坏死,钙化,囊性变及其内容物,有无乳头或绒毛状改变,肿瘤以外组织有无灰白色小节。

取材:最大面积,切成数块全作切片,如为根治术,要取全部淋巴结。

21、刮宫或阴道排出物标志:疑有妊娠者,须仔细寻找有无胎盘绒毛,眼观不能判断时,须取组织块,尤应注意检查血凝块。

22、子宫标本

23、卵巢肿瘤:形状大小,较大者应称其重量,表面色泽,光滑度,与输卵管的关系,有无粘连,囊性者自膨大部远端剪开,查囊与输卵管腔是否相通,单房或多房,内壁光滑度,有无质或乳头状生长区,乳头脆性,囊内容物性质。实性肿瘤切面色泽、硬度,有无出血,坏死,变性等。

取材:囊性瘤取囊壁较厚处,实质,突起处,囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边缘及中央不同结构组织及输卵管。

24、胎盘:形状,大小,重量,母体面绒毛有无缺损、出血、钙化、变性坏死,及其范围大小,羊膜和血管情况,脐带长度,直径,有无扭转打结、血管栓塞等。

取材:母体面、子体面脐带各一块。

25、瘘管或窦道组织:应作多数横断面检查,适当取材。

26、眼球标本:标本固定后,先经缓慢脱水至今95%酒精,然后切开,除病变部位特殊取材外,一般取水平切面,通过视神经和瞳孔。要求保存眼球的完整性,如结膜、视神经、黄斑及晶状体等,都应完整无缺,切时刀刃锐利,以免人为地损坏眼球结构。若须行火棉胶切片,而本单位无条件时,可送到有关单位检查。

27、软组织肿瘤标本:部位、大小、形状、色泽、表面有无包膜,完整否,硬度,切面有无出血、坏死、囊性变等,与周围组织的关系,切面暴露最大面,必要时多作几个平行切面。

取材:肿瘤,周围组织,切端组织。

28、其它标本:依上述原则检查及取材,如标本有特殊情况,则依其特点处理。

29、皮肤

30、喉:肉眼:确定手术方式(全喉、半喉、声门上);测量长度、直径;观察声门黏膜及室带、声带有无病变;肿瘤部位、生长方式、大小、浸润深度及范围;取材注意:肿瘤中心纵行剖开,至少包括上下肿瘤旁组织1cm,将该片组织分为数块制片;取其上下及基底切缘;若甲状软骨疑有浸润,应切取组织块。


纠错留言 | 网站导航 | 站内搜索 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2006-2017 病理学园地*Pathology Information Web