试题解析：第73题 - 执业医师考试在线测试

肺动脉栓塞引起猝死的机制尚未完全清楚。一般认为：1.肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内的阻力急剧增高，致急性右心衰竭，2.研究表明，肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉的痉挛，导致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放出5-HT及血栓素A2,亦可引起肺血管的痉挛。 肺动脉栓塞一般不会引起肺出血性梗死，大家回想一下，肺出血性梗死的条件？ 1.有双重血供；2.静脉阻塞，严重淤血。这是出血性梗死形成的重要先决条件。在肺淤血的条件下，肺静脉和毛细血管内压增高，肺动脉分支阻塞后不能建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，肺脏出现梗死。（肺动脉栓塞并不引起肺静脉的阻塞）通常是在右心衰竭的情况下，再有肺动脉的阻塞；3.组织疏松。可见急性肺动脉栓塞不符合飞出血性梗死的重要的条件。 详见《病理学》第二版 王恩华主编 高等教育出版社 P53~54 和P57

肺动脉栓塞引起猝死的机制尚未完全清楚。一般认为：1.肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内的阻力急剧增高，致急性右心衰竭，2.研究表明，肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉的痉挛，导致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放出5-HT及血栓素A2,亦可引起肺血管的痉挛。 肺动脉栓塞一般不会引起肺出血性梗死，大家回想一下，肺出血性梗死的条件？ 1.有双重血供；2.静脉阻塞，严重淤血。这是出血性梗死形成的重要先决条件。在肺淤血的条件下，肺静脉和毛细血管内压增高，肺动脉分支阻塞后不能建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，肺脏出现梗死。（肺动脉栓塞并不引起肺静脉的阻塞）通常是在右心衰竭的情况下，再有肺动脉的阻塞；3.组织疏松。可见急性肺动脉栓塞不符合飞出血性梗死的重要的条件。 详见《病理学》第二版 王恩华主编 高等教育出版社 P53~54 和P57