- 男性,62岁,十二指肠球部溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,术后当晚,胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快,出血原因可能是
- A 吻合口出血
- B 小弯侧胃断端出血
- C 旷置的十二指肠溃疡出血
- D 术后残胃出血
- E 血小板减少引起出血
- 答案:C
第2楼 赞 (0)吻合口出血的话应该是腹腔引流管见血
姓名:匿名 时间:2016/3/8 12:16:08
第1楼 赞 (0)如果除外手术操作导致的原因,则只可能是选项C。本题可能有争议。
胃大部切除术后出血
1、腹腔出血:原因是血管结扎不够确切,或是腹腔内有感染或吻合口瘘,使祼露的血管受腐蚀而出血。若病人术后有失血的临床表现,腹腔引流管有较多新鲜血引出,可确诊。应立即再手术治疗。
2、胃出血:正常情况下术后可有少量胃出血,24小时经胃管不超过300ml,并逐渐减少、变淡。
出血时间和可能的原因
1、24小时内出血多为手术技巧问题,如结扎线过松等。
2、术后4-6天多为吻合口处粘膜坏死脱落。
3、术后10-20天为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
如按题中述“胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快”,考虑内科治疗效果差,考虑积极抗休克的同时,进行手术,结扎出血的血管。
姓名:匿名 时间:2009/7/6 19:02:28
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