试题解析：第6915题 - 执业医师考试在线测试

佝偻病活动期的表现 除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现：（1）头部 1 颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失；2 方颅：多见于7~8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；3 前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2~3岁闭合；4 出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。（2）胸部：胸部畸形多见于1岁左右的小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟（郝氏沟），鸡胸，漏斗胸。（3）四肢：1 腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；2 下肢畸形：见于1岁后站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松驰，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“x”形腿。1岁以内小儿可有生理性弯曲，故对1岁以上小儿才做下肢畸形检查。（4）其它：学坐后可引起脊柱后凸或侧弯，重症者可引起骨盆畸形，形成扁平骨盆，全身肌肉松驰，肌张力低下，头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。条件 反射形成慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴感染，贫血等。

初期临床有神经精神症状或伴有轻度颅骨软化和轻度患珠、“手镯”，血钙、血磷轻度下降，碱性磷酸酶轻度上升。X线片所见为正常或初期改变。年龄多在3～6个月，季节多在入冬之后。