试题解析：第6913题 - 执业医师考试在线测试

由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。 从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

甲状旁腺激素（PTH）的作用：1，动员骨钙进入血液，2，促进肾小管重吸收钙，3，促进小肠对钙的吸收。4，抑制肾小管对磷的吸收，使血磷降低，尿磷升高

由于钙对神经、肌肉、内分泌腺正常功能及细胞间桥接是必须的，因而VistD缺乏性佝偻病可认为是机体试图维持正常血钙水平的结果，VitD缺乏时，钙经胃肠道吸收的少，血钙水平降低刺激甲状旁腺分泌，经动员骨释放出钙磷，使血钙维持在正常或接近正常的水平；但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收，尿磷大量排出，血磷降低，致钙磷乘积下降（正常大于40），最终导致骨样组织钙化过程发生障碍，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多。