试题解析：第5428题 - 执业医师考试在线测试

根据第九版P347，BC都对

试题答案：B、Ｃ 考点2：口服降血糖药-磺酰脲类； 第一代磺酰脲类包括甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲；第二代包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列美脲；第三代磺酰脲类的代表药是格列齐特。1．药理作用与机制 （1）降血糖作用 对正常人及胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病及切除胰腺的动物无作用。降糖机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力。 （2）格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促进ADH分泌和增强其作用的结果。 （3）第三代磺酰脲类能减弱血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成而影响凝血功能。 2．临床应用 （1）治疗糖尿病 用于胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用药后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。 （2）治疗尿崩症7BE医家园 氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌，可治疗尿崩症。7BE医家园

磺酰脲类 常用的有:甲苯磺丁脲（甲糖宁，D-860）,氯磺丙脲（P-607） ,格列本脲（优降糖）,格列喹酮（糖适平）,格列吡嗪（吡磺环己脲，美吡达）,格列齐特（甲磺吡脲，达美康）。 【药理作用及作用原理】 1．降血糖作用磺酰脲类对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用,可刺激胰岛 b 细胞释放胰岛素。 2．促进生长抑素释放，使胰岛a细胞释放胰高血糖素下降。 3．增强胰岛素受体的敏感性。 4. 氯磺丙脲有抗利尿作用 5．格列齐特有抑制血小板粘附、刺激纤溶酶原合成、恢复纤维蛋白溶解能力的作用 【临床应用】 1．用于胰岛功能尚未丧失的轻中度病人，肾功不良者宜选用格列喹酮。 2．胰岛素抵抗患者。 3． 尿崩症 氯磺丙脲用于尿崩症。