试题解析：第5284题 - 执业医师考试在线测试

维拉帕米为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢向前传导，因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。 适应症 可用于抗心律失常及抗心绞痛。对于阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性早博。也用于迟后除极触发活动引起的室性心动过速。特别适用于兼有冠心病、高血压的心律失常患者。 不良反应 可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。若与β阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停博。 注意事项 支气管哮喘患者慎用。心力衰竭者慎用或禁用。低血压、传导阻滞、病窦综合征及心源性休克患者禁用。洋地黄中毒时，绝对禁用本品静脉注射。

普奈洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。

奎尼丁，用于房性和室性期前收缩、心房颤抖、心房扑动或房性心动过速；预防阵发性室上性和室性心动过速的发生。 不良反应 可有类似奎尼丁的药品副作用，如腹泻、过敏、金鸡钠中毒、心脏意外、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。 注重事项 奎尼丁或奎宁过敏者，安装起搏器前有低位房室传导阻滞、束支传导阻滞、心功能不全及洋地黄中毒者禁用。肝功能不全者慎用。

利多卡因可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。