试题解析：第5241题 - 执业医师考试在线测试

1.适应证：(1)镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但因易成瘾，所以一般仅用于其它镇痛药无效时的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等，对于心肌梗死引起的剧痛，如果血压正常，可用吗啡止痛；此外，由于吗啡有镇静及扩张血管作用，可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担。(2)心原性哮喘：对于左心衰竭突然发生急性肺水肿而引起的呼吸困难(心原性哮喘)，除应用强心甙、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡常可产生良好效果。其作用原理仍未明，可能由于吗啡扩张外周血管，减低外周阻力；同时吗啡的中枢镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧。这都减轻心脏负担；此外，吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。但对于休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。(3)止泻：适用于急慢性消耗性腹泻以减轻症状，常选用阿片酊；如为细菌感染，应同时服用抗菌药物。 2.禁忌证：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸；同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程(其原因未明)，因此禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者；对颅脑损伤所致颅内压增高的患者及肝功能严重减退者禁用。

这题答案错误，慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用