试题解析：第4641题 - 执业医师考试在线测试

绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病。β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，可理解为胰岛素相对缺乏。两者症状轻重不同、发生酮症酸中毒的倾向不同、对胰岛素的敏感性不同、胰岛素的基础水平与释放曲线不同、血糖稳定性不同。但题干问的是最主要区别，这就要从发病机制上着手考虑，1型糖尿病胰岛素水平低于正常，葡糖糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。故选D。