试题解析：第4419题 - 执业医师考试在线测试

单核细胞白血病时，醋酸萘酚酯酶染色可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被氟化钠抑制，抑制率在50%以上

急单：非特异性酯酶强阳性被氟化钠抑制，阳性反应降低，过氧化物酶弱阳性。

急粒过氧化物酶阳性，非特异性酯酶有时呈弱阳性，不被氟化钠抑制，阳性反应增加，急性粒细胞性白血病的原始及早幼粒细胞的糖原染色呈阳性，骨髓中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP活性减低

急淋白血病，糖原PAS反应阳性；急单非特异性酯酶阳性（能被NaF抑制）；急粒过氧化物酶阳性。其他的都可以是弱阳性

M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。 非特异性酯酶（NSE） 1、正常情况： 粒系细胞阴性或弱阳性(不被氟化钠抑制) 单核系细胞阳性(被氟化钠抑制) 淋巴系细胞阴性 2、阳性 ： 急性单核细胞性白血病呈强阳性，其活性被氟化钠抑制；急性粒细胞性白血病有时呈弱阳性，其活性不被氟化钠抑制。 骨髓细胞过氧化物酶（POX）染色 1、正常情况： 粒系细胞 强阳性 单核系细胞 弱阳性 淋巴细胞 阴性 2、阳性反应增加 ： 急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、再生障碍贫血 3、阳性反应降低 ： 急性单核细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变、粒细胞减少症 4、阳性反应不变 ： 骨髓硬化症、淋巴肉瘤、何杰金氏病 骨髓细胞糖原染色(PAS) 1、正常情况： PAS的 积分值<60分 2、阳性 ： 容血性贫血、隐性的慢性白血病、红白血病、缺铁性贫血、地中海贫血的幼稚红细胞呈阳性。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病的原始及早幼粒细胞呈阳性。淋巴肉瘤细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、巨核细胞白血病的原始巨核细胞、幼稚巨核细胞呈强阳性 3、无阳性反应 ： 再生障性贫血巨幼红细胞贫血的幼稚红细胞呈阴性。 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) 骨髓中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) 1、正常情况： 阳性率<0.40(<40%) 积分<80分 。2、活性增高 ： 细菌感染，类白血病反应，慢性粒细胞性白血病急变、急性淋巴性白血病性别、再生障碍性贫血。3、活性减低 ： 病毒感染、寄生虫感染，慢性粒细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。