试题解析：第4343题 - 执业医师考试在线测试

1：组织内出血时，从血管内逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素。2：含铁血黄素是一种不稳定的铁蛋白结合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞的转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。3：慢性血管内溶血，如PNH和其它血管内溶血，可引起含铁血黄素尿。有时因尿中血红蛋白少，隐血试验测不出，可查含铁血黄素。在溶血初期，虽然有血红蛋白尿，但由于血红蛋白尚未被肾上皮细胞所摄取，故未能形成含铁血黄素，本试验可呈阴性。

血红蛋白尿一般见于急性血管内溶血