试题解析：第4098题 - 执业医师考试在线测试

解析是对题帮助考试，不必繁复。蛋白尿：成人每日尿蛋白持续超过150mg或者尿蛋白/肌酐比率大于200mg/gcr。

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过１５０mg．尿蛋白／肌酐比率大于２００mg／g；微量白蛋白尿的定义是:24小时尿白蛋白排泄在30-300mg/d; 尿白蛋白/肌酐比率男性在17-250mg/g,女性在25-355mg/g。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类: 1.功能性蛋白尿 是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g/d。 2.肾小球性蛋白尿 其起因主要由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿;如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3.肾小管性蛋白尿 当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 4.溢出性蛋白尿 血中低分子量的异常蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白筹)增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。