试题解析：第3689题 - 执业医师考试在线测试

疾病概述编辑急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊 　　可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。 急性非特异性心包炎在中国国外已属最常见的心包炎，在中国国内也不少见，可能仅次于结核性心包炎。病因尚不完全清楚，可能是病毒感染或病毒感染后自身免疫反应所致。起病多急骤，约1/4－1/2病人在发病前1－8周有发热、呼吸道或胃肠道症状。主要表现为剧烈的胸痛，和发热，常有心包摩擦音，因心包下心肌都有一定的炎症反应，可有心肌炎的一些表现。另外，约1/4的病人可并发胸膜炎及肺部浸润。持续数日至2周多能自愈，约有25%的病人复发。极少数发展为缩窄型心包炎。实验室检查没有特异性改变，多数患者都有白细胞增多，血清酶可有轻中度的增高，心电图检查几乎无改变，多数有ST段的抬高，T波低平，倒置，此种改变只限于几个导联，是由于心外膜下心肌受累造成的，而非心包本身影响，还可出现期前收缩。[