- 男性,34岁,劳累后气急1年,近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患,除了
- A 心包缩窄
- B 大量胸腔积液
- C 支气管哮喘
- D 严重肺气肿
- E 右心衰竭
- 答案:E
第3楼 赞 (1)奇脉是指患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
奇脉产生主要与左心搏出量有关,正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变。但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。
而在心包压塞、大量胸腔积液及支气管哮喘(由于呼气困难致残气量增加)时,由于吸气时肺静脉回流显著下降可触及奇脉。
右心衰竭与吸气和呼气时回心血量的改变关系不大。
姓名:匿名 时间:2012/8/14 9:48:37
第2楼 赞 (0)吸气时血压下降这种现象见于奇脉,原因是吸气时心脏受压所致,见于缩窄性心包炎,大量胸腔积液,严重的支气管哮喘和肺气肿
姓名:匿名 时间:2012/2/21 19:49:54
第1楼 赞 (0)有知道原因的请分析一下每一个选项。
姓名:daxiong540 时间:2011/9/12 17:06:40
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