试题解析：第3208题 - 执业医师考试在线测试

水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，说明病人出现心衰，病人之前虽然用过地高辛，但病人没出现中毒，因为除了心率120次/分，心律绝对不规则单一症状外，并没有其他中毒症状，说明心率120次/分，心律绝对不规则不是地高辛引起，而是本身的心衰引起，心衰用洋地黄正对症。

楼上的：楼上的二尖瓣狭窄要看情况，二尖瓣狭窄并非用洋地黄。 洋地黄类制剂的应用 应用洋地黄类制剂的两个主 要适应症是：①任何心脏病引起的心力衰竭。②大多数 室上性快速心律失常(洋地黄引起者除外)。但具体应用 时仍应注意疗效的差异。对心肌情况不佳（心肌炎、缺 氧性肺心病、急性心肌梗死）所致的心力衰竭；机械性 梗阻（重度二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎）引起的心力衰 竭；或机械性原因（乳头肌断裂、室间隔穿孔等）引起 的急性心力衰竭；高排血量型心力衰竭（甲状腺功能亢 进性心脏病、贫血性心脏病）疗效不满意，此时用洋地 黄也容易中毒。 应用洋地黄类制剂的禁忌症 绝对禁忌症为：①洋 地黄中毒；②洋地黄特异质反应。相对禁忌症为：①二 度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时，除非发生急 性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黄可 导致左室流出道梗阻加重，若发生了快速的房性心律失 常，特别是心房纤维性颤动，或伴有心力衰竭时，即可 谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房结综合征。若安置 人工起搏器后，心力衰竭仍持续存在，则可投用洋地黄 类制剂。④预激综合征并快速心房纤维性颤动者，可促 发心室颤动甚或猝死。关于室性心动过速能否应用洋地 黄制剂问题意见尚不一致。若能肯定室性心动过速系心 力衰竭的结果，或心力衰竭由室性心动过速所致而非洋 地黄类制剂所引起，投用洋地黄即有指征。

洋地黄适应征：二尖瓣狭窄伴快速性房颤疗效更理想。