试题解析：第3191题 - 执业医师考试在线测试

是风心病单纯二尖瓣狭窄窦性心律的肺水肿患者禁用

重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动用洋地黄类正性肌力类药物效果极差。

重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰属于洋地黄的相对禁忌症.临床适应症:1、心功能3,4级收缩性心力衰竭。2、心房纤颤伴快速心室率的心力衰竭患者。3、窦性心律的心力衰竭患者也可使用。禁忌症：洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，病窦综合征，预激综合征并房颤、单纯性重度二尖瓣狭窄窦性心律而无右心衰竭的患者，急性心肌梗塞，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。下面我们用协和题库来说明问题:答案选D,首先我们来分析一下备选答案A.急性广泛心肌梗死48小时后：24小时内不易用,48小时就可以使用,不是禁忌症B.急性心肌炎：合并心律失常治疗同心律失常，可以使用洋地黄C.急进型高血压 容易发生心衰，发生心衰后可以使用洋地黄D.重度二尖瓣狭窄窦性心律：禁用。E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动：这是洋地黄的适应症