试题解析：第3078题 - 执业医师考试在线测试

肺结核的基本病变： 　　1.渗出型病变：组织充血、水肿、中性粒细胞浸润，进而单核细胞（主要是吞噬细胞）代替，结核菌被单核细胞吞噬。此时免疫功能强并经合理治疗，病变可完全吸收。 　　2.增殖型病变：大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，结核菌的磷脂成分使大单核细胞形态变扁平，类似上皮细胞称为“类上皮细胞”。类上皮细胞形成结节，中央有多核巨噬细胞（郎罕细胞），其周围有较多的淋巴细胞聚集，形成了典型的结核结节。“结核”由此得名。 　　此种病变往往发生在菌量少，人体细胞免疫占优势的情况下。 　　3.干酪样坏死：当机体免疫功能低下，或菌量过大、毒力强、变态反应过于强烈时，溶出性和增殖性病变及周围组织坏死。标本中，坏死区呈灰白微带黄色，质松而脆，似干酪，故称干酪样坏死。 　　以上三种类型可不同程度的出现在病灶内。