试题解析：第282题 - 执业医师考试在线测试

双肺重量增加、充血，说明有炎症渗出、肺泡含气量减少。粟粒性肺结核无肺泡含气量减少及双肺部弥漫性炎症性病变。小叶性肺炎病灶大小不一，直径多在0.5-1cm左右，形状不规则。肉眼观形似粟粒性肺结核的病理改变即密布灰白色粟粒大小结节。而且小叶性肺炎多发生在小儿、体弱老人及久病卧床者。所以结合本题题意考虑病理诊断为小叶性肺炎。当然无法完全排除粟粒性肺结核。但是两者比较更应选D即小叶性肺炎。

粟粒性肺结核说的是灰黄或灰白色大小一致。而小叶性肺炎是灰黄大小不一。这里还是有点问题。色彩对不上。这个题目出的还是有点不太合适。

这里说的是大小结节也就是大小不一的意思。而小叶性肺炎是大小不一的。所以个人认为选小叶性性肺炎。就如上所说。粟粒性肺结核是大小一致。而本题是大小不一致。故应是协和上的对些。

协和医大出版的2006执业医师资格考试上册书中137页26题与此题一样。但答案是D也就是小叶性肺炎。人卫出版的笼六版病理164是这样说小叶性肺炎的。小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观双肺表面和切面散在分布灰黄质实病灶以下叶和北侧多见，病灶大小不一。同样的病理书在375页上是这样说急性粟性结核病的。镜检主要为增生性病变偶尔出现渗出坏死为主的病变，肉眼观各器官内均匀密布大小一致灰白色圆形境界清楚的小结节。所以个人认为这题选粟粒性肺结核也就是本题C更合适。网上这里答案好象更对些。