试题解析：第2804题 - 执业医师考试在线测试

都II型呼衰了，肯定C了

一群瞎眼，肝颈回流征阴性，阴性 ，阴性,yin xing

第二版七八年制内科学第167页，呼吸衰竭的诊断标准，一型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气条件下PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHg；二型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气条件下PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。这道题的考察点明显在这里，所以这个患者是二型呼吸衰竭，选C，顶一楼大神

答复：本题选C。 　　男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年（提示慢支，可能已有心功能不全）。口唇发绀，颈静脉充盈（提示体循环淤血，右心功能不全），桶胸（提示阻塞性肺气肿），双下肢轻肿，肝颈回流征阴性（提示右心功能不全），三尖瓣区收缩期杂音（提示肺动脉高压），腹水征阴性（提示还没有发展到心源性肝硬化）。血气：PaC02 56mmHg，Pa02 49mmHg，pH7．56（诊断为Ⅱ型呼衰，有碱中毒，可能是因为气促导致的通气过度，亦可能是其它原因，如利尿剂的使用）。

C也说的过去，但是我觉得D也行，肺心病心功能失代偿期的主要变现就是呼困有或没有右心衰！

赞同楼上！应该选F：慢支+肺气肿+慢阻肺+肺心病+呼吸衰竭+代偿期心功能不全

C也没错。但是我觉得应该选E。颈静脉充盈，并不是肝颈回流征阳性。三尖瓣区收缩期杂音，桶胸都是心肺功能代偿期表现。为什么不选E。。

双下肢水肿，有腹水，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣收缩期杂音，不就是右心衰竭的表现吗？氧分压低，二氧化碳分压高，不是呼吸衰竭的表现吗？呼吸衰竭和右心衰竭不就是肺心病肺心功能失代偿期的表现吗？如果D项为“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能失代偿期”，D应该是最佳答案了。

氧分压49mmHg,二氧化碳分压56mmHg,二型呼吸衰竭。