试题解析：第266题 - 执业医师考试在线测试

病程较长，随着机体免疫力和变态反应的消长，病情呈波浪式起伏，病变较重，新旧不一，复杂多样，上重下轻。

病变多开始于肺尖部，而且右肺多见，这是由于此处局部血液循环较差，加之通气不暢以致局部组织抵抗力较低，结核菌易于此处繁殖而发病，由于变态反应，病变发生剧烈而迅速，并易发生干酪样坏死，同时由于免疫力较强，在坏死周围形成结核结节，免疫反应使病变局限化，防止结核菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，全身粟粒性结核病患者也极少见，病变在肺内主要通过受累的支气管播散。