试题解析：第1650题 - 执业医师考试在线测试

慢性骨髓炎急性发作期不宜行病灶清除术，应积极使用抗生素治疗，积脓时切开引流

切开引流，效果不好再行消灭死腔的方法。

这题是不是应该选C ？

题中患者考虑已发展为慢性化脓性骨髓炎，其治疗原则是清除死骨、消灭骨死腔，切除窦道，根治感染源。首先要清除病灶，切口沿窦道壁周围正常软组织显露，切除窦道壁，开槽进入骨死腔。 　　慢性化脓性骨髓炎 　　在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来；在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。全身症状一般不明显。急性发作时可有全身中毒症状，局部红、肿、疼痛。患肢可见窦道口、流脓且有异味，偶可流出小死骨。窦道处皮肤破溃反复发生可持续数年或数十年，患肢粗大，组织厚硬，有色素沉着，周围肌萎缩。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象（骨膜下骨及密度增加、死骨、死腔等等），一般不难诊断。 　　慢性化脓性骨髓炎的病理特点 　　1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满差坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。 　　2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。 　　3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口，称瘘孔，向内与死腔相通，向外与窦道相通。 　　4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。