试题解析：第1638题 - 执业医师考试在线测试

1.膝关节结核占全身骨结核的第二位，仅次于脊柱结核。以儿童和青少年多见。2.起病时以滑膜结核多见。病变缓慢，以炎性浸润和渗出为主，表现为膝关节肿胀和积液。随病程发展，病变通过滑膜附着处侵袭至骨骼，产生边缘性骨腐蚀。骨质破坏沿着软骨下潜行生长，使大块关节软骨剥落而形成全关节结核。至后期则有脓液积聚，成为寒性脓肿，穿破后成为慢性窦道。关节韧带结构的毁坏会产生病理性半脱位。2.早期处于滑膜结核阶段，X线片上仅见髌上囊肿和局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。至后期，骨质破坏严重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重，有窦道形成出现混合感染则表现为骨硬化。