试题解析：第1172题 - 执业医师考试在线测试

壶腹周围癌(vater ampulla carcinomaVPC)系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。 临床表现：1.黄疸　可呈暗绿色多伴有皮肤瘙痒。　　2.腹痛　　3.间歇性寒颤、发热　反复突发突止，用抗生素和激素治疗无效。 　4.消化道症状　食欲不振、饱胀、消化不良、乏力腹泻或脂肪痢灰白大便和体重下降等。由于壶腹癌部分坏死后慢性出血，以致黑便粪便潜血试验阳性并出现继发性贫血。癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。 5.肝、胆囊增大　 血液学检查可有：血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高转氨酶轻至中度增高癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高 。 本题中患者黄疸（如有波动更有意义），消化道症状，肝胆增大，谷草转氨酶（AST）【谷草转氨酶的正常值为10～40μ/L】。 考虑壶腹周围癌。