试题解析：第10963题 - 执业医师考试在线测试

锡克试验 Schick test 白喉毒素试验、白喉毒素皮内试验 　　白喉杆菌所含的毒素对机体组织有损伤作用，而引起一系列病理变化。对白喉具有免疫力的个体，血清中有白喉抗毒素，能中和白喉毒素的有害作用。皮内注射白喉毒素后，观察局部皮肤反应，可以判断受试者是否对白喉有免疫力。 　　于前臂屈侧皮肤乙醇消毒，皮内注射白喉毒素，0.1ml，另一侧前臂皮内注射等量对照液(经加热80℃，5min处理过的白喉毒素)。24h～48h后观察结果。 1．出现下列情况之一为阳性。（1）试验臂局部皮肤红肿，第4日直径可达10mm-20mm，7d-14d开始消退，对照臂无反应。（2）于注射后6h-12h，两臂同时出现同样大小的红斑，颜色较浅，24h后对照臂红斑开始消退，而试验臂的皮肤反应继续发展。2．阴性：两臂注射部位均无反应。3．假阳性：双臂注射部位6h-12h后同时出现同样大小的红斑，颜色较浅，24h后均开始消退。 　　主要用于检查人群对白喉的免疫状态，也可指导临床治疗。1．阳性：表示机体对白喉无免疫力，应进行白喉疫苗接种，然后再用本试验测定免疫效果。2．阴性：表示机体已产生了免疫力。3．假阳性：也表示机体对白喉具有免疫力。双臂注射部位均出现红斑，属于机体对白喉毒紊蛋白质的变态反应。4.对于临床疑诊的白喉患者，可同时做本试验与咽拭子细菌培养，根据两种试验结果，分别给予不同的处理。（1）白喉杆菌培养阳性，本试验阴性，按白喉病例处理。（2）白喉杆菌培养与本试验均阴性，应留观察。（3）培养阴性，本试验阳性，应进行预防接种。 疑诊白喉，人群白喉免疫状态筛查。 局部皮肤感染者。 同狄克试验。 综上所述，D也是错的！！

【临床意义】 对白喉具有免疫力的人，血清内含有白喉抗毒素，能中和白喉外毒素，消除其对组织的损害。皮内注入定量的白喉毒素，根据皮肤反应，可了解被试者对白喉的免疫状态，故锡克试验又称白喉毒素试验。试验时皮内注入白喉毒素0.1ml，以同量加热破坏的毒素作为对照，观察结果。
1.阴性反应 血清中因含有足量的抗毒素抗体，能中和注入的毒素，对一般接触感染有免疫力。
2.阳性反应 说明受试者无免疫力，其血循环中抗毒素很少或无。
3.假阳性反应 表示受试者有免疫力，但对毒素或其它杂质有变态反应。常见于成人或年龄较大的儿童。
4.混合反应 指示受试者无免疫力，其血循环中抗毒素水平低或无，而且受试者对毒素或试剂内其它蛋白质有变态反应。以居住在白喉流行区的无免疫人群最多见。

紧急预防是用抗毒素的,所以答案是D.