试题解析：第10157题 - 执业医师考试在线测试

动脉粥肿即指动脉粥样硬化形成的粥样斑块。 肉眼观：动脉内膜见大小不等灰黄色斑块，既向内膜面隆起，又向深部压迫中膜。 光镜下：玻璃样变性的纤维帽厚薄不一，其深部可见大量无定形的细胞外脂质及坏死物、裂隙状胆固醇结晶机不规则钙化灶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 动脉粥样硬化是一种复杂的病变，恐怕不能用一种变性或坏死来解释，其发生机制至今仍未明确，该题可用排除法来做。

属于特殊类型的坏死。fibrinoid necrosis 是发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状，小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性，故称此为纤维蛋白样坏死。以往误认为上述病变是一种可逆性改变，即使以前所指的纤维素样变性。纤维素样坏死见于急性风湿病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应型疾病。此外，恶性高血压病、消化性溃疡的小血管壁甚至正常胎盘绒毛的血管壁也可发生纤维素样坏死。详见《病理学》第二版 王恩华主编 高等教育出版社 P20