内科学二:立克次体病、细菌感染

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分96分!

单项选择题(每题1分,共96题)

1. 地方性斑疹伤寒的病原体是 答案解析
A 恙虫病立克次体
B 伤寒杆菌
C 莫氏立克次体
D 副伤寒杆菌
E 普氏立克次体

2. 地方性斑疹伤寒的主要传染源是 答案解析
A 家鼠
B 野鼠
C 鼠蚤
D 蚊
E 人

3. 恙虫病的主要传染源是什么? 答案解析
A 猪
B 鼠
C 螨
D 蚤
E 蚊

4. 恙虫病的传播途径 答案解析
A 呼吸道
B 消化道
C 蚊
D 蚤
E 螨

5. 男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾外斐变形杆菌OX 19 凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断答案解析
A 流行性生血热
B 地方性斑疹伤寒
C 伤寒
D 钩螺旋体病
E 恙虫病

6. 男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX 19 凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药 答案解析
A 青霉素
B 氯霉素
C 磺胺类
D 四环素
E 喹诺酮

7. 男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌OX K 凝集反应1∶320，最可能诊断 答案解析
A 斑疹伤寒
B 伤寒
C 流行性出血热
D 恙虫病
E 钩端螺旋体病

8. 男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX K 凝集的反应1∶320，最可能诊断答案解析
A 恙虫病
B 流行性出血热
C 斑疹伤寒
D 疟疾
E 钩端螺旋体病

9. 男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX K 凝集的反应1∶320，最有效的药物是答案解析
A 环丙沙星
B 氯霉素
C 复方新诺明
D 庆大霉素
E 红霉素

10. 男性20岁，于4天前突然发冷发热2天后，体温达高峰为39.5℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OX K 凝集的反应1∶320，哪项是需要进行鉴别的答案解析
A 斑疹伤寒
B 伤寒
C 钩端螺旋体病
D 疟疾
E 以上均是

11. 确诊伤寒最可靠的依据是 答案解析
A 发热、中毒症状、白细胞减少
B 血培养阳性
C 粪便培养阳性
D 胆汁培养阳性
E 肥达反应阳性

12. 伤寒病理学的主要特点是 答案解析
A 小血管内皮细胞肿胀
B 心肌坏死
C 骨髓受抑制
D 全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
E 肝细胞广泛坏死

13. 伤寒最具特征性的病变部位在 答案解析
A 肝、胆囊
B 肠系膜淋巴结
C 结肠
D 回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E 乙状结肠

14. 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的 答案解析
A 沙门菌病D族，G- 带鞭毛杆菌
B 在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月
C 煮沸立即被杀死
D 消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死
E 有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体

15. 伤寒最严重的并发症 答案解析
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 血栓性静脉炎
E 肺炎

16. 对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优 答案解析
A 血培养
B 骨髓培养
C 粪便培养
D 尿培养
E 胆汁培养

17. 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是 答案解析
A 复方新诺明
B 氨苄青霉素
C 氯霉素
D 甲砜霉素
E 庆大霉素

18. 治疗伤寒高热不宜采用哪项处置 答案解析
A 大量退热药
B 酒精擦浴
C 温水擦身
D 头放冰袋
E 降低室温

19. 预防和控制伤寒的主要措施是 答案解析
A 早期隔离和治疗病人
B 检出带菌者，接触者进行医学观察
C 伤寒菌苗预防接种
D 疫区消毒
E 切断传播途径

20. 能使伤寒不断传播或流行的传染源是 答案解析
A 伤寒的极期病人
B 潜伏期末的病人
C 恢复期带菌者
D 缓解期带菌者
E 慢性带菌者

21. 细菌性痢疾的传播途径是 答案解析
A 呼吸道
B 消化道
C 虫媒传播
D 血液
E 接触传播

22. 对细菌性痢疾来说哪项是对的 答案解析
A 潜伏期1～2天
B 近年来在临床上很少见
C 粪便中有大量单核细胞
D 通常结肠与小肠均有炎症
E 治疗菌痢，首选氯霉素

23. 痢疾杆菌的致病性主要取决于 答案解析
A 内毒素
B 外毒素
C 能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性IgA
D 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力
E 有对抗肠粘膜正常菌群的能力

24. 中毒型细菌痢疾的发病原理可能是 答案解析
A 细菌侵入量多
B 细菌毒力强
C 细菌侵入数量多且毒力强
D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应

25. 细菌性痢疾的病变部位主要是 答案解析
A 乙状结肠、直肠
B 空肠
C 回肠
D 十二指肠
E 以上都不是

26. 菌痢流行间歇期间的重要传染源是 答案解析
A 急性期病人
B 轻症病人
C 重症病人
D 急性恢复期病人
E 慢性病人和带菌者

27. 慢性菌痢的病程应该超过的时间是 答案解析
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 半年
E 1年

28. 在治疗菌痢时，不宜应用 答案解析
A 复方磺胺甲基异唑
B 痢特灵
C 氯霉素
D 次碳酸铋
E 庆大霉素

29. 消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是 答案解析
A 紫外线
B 煮沸
C 2%漂白粉
D 3%的来苏儿
E 3%的石炭酸

30. 霍乱最重要的传播途径是 答案解析
A 生活接触
B 食物传播
C 苍蝇媒介
D 水型传播
E 带菌动物传播

31. 霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中 答案解析
A 含大量脱落上皮细胞
B 含大量粘液
C 含大量胃肠粘膜
D 缺乏胆汁
E 缺乏胃酸

32. 在霍乱的临床表现中哪项是错误的 答案解析
A 寒战、高热、急性起病
B 先泻后吐
C 无痛性腹泻
D “米泔水”样吐泻物
E 严重者有痛性肌肉痉挛

33. 确诊霍乱的主要依据 答案解析
A 无痛性腹泻
B “米泔水”样泻吐物
C 痛性肌肉痉挛
D 霍乱血清凝集反应
E 吐泻物检查霍乱弧菌

34. 霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点 答案解析
A 流行病学史
B 有无腹痛及里急后重
C 有无“米泔水”样粪便
D 有无严重的脱水表现
E 细菌学检查结果

35. 霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过 答案解析
A 悬滴镜检
B 涂片染色
C 羊血细胞溶血试验
D 霍乱红试验
E 霍乱血清凝集反应

36. 霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是 答案解析
A 补磷
B 补氯
C 补镁
D 补钠
E 补钾

37. 不符合脑膜炎双球菌的是 答案解析
A 奈瑟菌属
B 仅存在于人体的细菌
C 严格的需氧菌
D 革兰阳性菌
E 在普通培养基上不能生长

38. 流脑的流行病学特点哪项是正确是 答案解析
A 人不是惟一的传染源
B 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C 流行期的带菌群以A群为主
D 发病常无明显的季节性
E 经消化道传播

39. 确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是 答案解析
A 高热、头痛、呕吐
B 皮肤有淤点及淤斑
C 脑膜刺激征（+）
D 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E 以上都不是

40. 流脑的流行病学特点 答案解析
A 带菌者是主要传染源
B 病菌由飞沫直接经空气传播
C 冬春季流行，
D 9个月～2岁的婴幼儿发病率最高
E 以上均是

41. 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是 答案解析
A 早期发现和隔离治疗病人
B 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C 对接触者不必给予处置
D 密切接触者需观察3天
E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

42. 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的 答案解析
A 控制感染
B 控制DIC
C 纠正休克
D 冬眠疗法
E 禁用肾上腺皮质激素

43. 典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么 答案解析
A 外观呈黄白色脓样
B 细胞数常达数千/mm 3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C 蛋白质中度升高
D 糖正常或略低
E 脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

44. 在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选 答案解析
A 阿拉明
B 多巴胺
C 645-2
D 苄胺唑啉
E 异丙基肾上腺素

45. 下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现 答案解析
A 高热，中毒症状重
B 迅速扩大的全身淤点、淤斑
C 脑脊液“米汤样”，糖、氯减少
D 脑膜刺激征
E 血培养脑膜类双球菌阳性

46. 流脑发生的皮肤淤点病理基础是 答案解析
A 血管脆性增加
B 血小板减少，凝血因子消耗
C 广泛血管内凝血
D 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

47. 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的 答案解析
A 补充血容量
B 纠正酸中毒
C 血管活性药物的应用
D 维护重要脏器功能
E 肾上腺皮质激素的应用

48. 关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的 答案解析
A 神志淡漠
B 皮肤苍白
C 收缩压<90mmHg
D 中心静脉压6～8cmH₂O（0.59～0.78kPa）
E 尿量<30ml/h

49. 败血症常见的病原体是 答案解析
A 病毒
B 支原体
C 细菌
D 真菌
E 螺旋体

50. 耐甲氧西林金葡菌（MRSA），对哪种药物敏感 答案解析
A 苯唑西林
B 红霉素
C 林可霉素
D 万古霉素
E 青霉素

51. 伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意 答案解析
A 加强营养
B 增加活动量
C 限制饮食
D 继用足量抗生素
E 口服多种维生素

52. 10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10⁹/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查:ALT80单位（正常<40单位），尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是答案解析
A 病毒性的肝炎
B 伤寒
C 疟疾
D 钩端螺旋体病
E 粟粒型肺结核

53. 7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次.日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10⁹/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位（正常<40单位），最可能的诊断为答案解析
A 乙型肝炎
B 疟疾
C 伤寒
D 钩体病
E 肾综合征出血热

54. 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10⁹/L，总胆红素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），下列哪项检查最有利于确定诊断答案解析
A 血涂片检疟原虫
B 骨髓细菌培养
C 粪便细菌培养
D 凝溶试验
E 肝活检

55. 男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视 答案解析
A 加强营养
B 增加活动
C 限制饮食
D 继用足量抗生素
E 充足睡眠

56. 男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生 答案解析
A 急性胆囊炎
B 继发感染败血症
C 中毒性肺炎
D 合并中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征

57. 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10⁹/L，S90%，L10%，便常规:脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断答案解析
A 细菌性痢疾
B 病毒性肠炎
C 肠伤寒
D 霍乱
E 食物中毒

58. 某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗答案解析
A 先锋霉素
B 红霉素
C 氟哌酸
D 氯霉素
E 病毒唑

59. 某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别 答案解析
A 结肠癌
B 伤寒
C 霍乱
D 病毒性肠炎
E 血吸虫病

60. 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检:轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规:红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是答案解析
A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B 急性阿米巴痢疾
C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E 慢性肝炎伴肝外多系统损害

61. 20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查:T:38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10⁹/L，最可能的诊断是答案解析
A 急性菌痢
B 病毒性肠炎
C 急性上呼吸道感染
D 阿米巴痢疾
E 以上都不是

62. 男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规:少量粘液和白细胞，最可能的诊断是答案解析
A 食物中毒
B 霍乱
C 菌痢
D 病毒性胃肠炎
E 以上都不是

63. 男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是 答案解析
A 金葡菌胃肠炎
B 急性细菌性痢疾
C 大肠杆菌性肠炎
D 病毒性肠炎
E 霍乱

64. 35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是 答案解析
A 做血、便常规检查，以明确诊断
B 应用血管收缩剂
C 抗生素应用
D 补充液体
E 以上都不可以

65. 流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查:T39℃，P100次/分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC20×10⁹/L，需要鉴别的疾病有答案解析
A 金葡菌脑膜炎
B 肺炎链球菌脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 流行性乙型脑炎
E 以上均是

66. 男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查:T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是答案解析
A 抗生素
B 补充血容量及纠正酸中毒
C 肾上腺皮质激素
D 升压药
E 脱水治疗

67. 男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板60×10⁹/L，最可能的诊断是答案解析
A 败血症休克
B 血小板减少性紫癜
C 暴发型流脑
D 中毒型菌痢
E 休克型肺炎

68. 3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查:皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×10 6 .L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断答案解析
A 肺炎双球菌性脑膜炎
B 普通型流脑
C 结核性脑膜炎
D 脑膜脑炎型流脑
E 病毒性脑膜炎

69. 男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是 答案解析
A 补液
B 升压剂
C 强心
D 利尿
E 抗生素

70. 男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查:神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的答案解析
A 抗生素
B 补充血容量
C 吸氧
D 禁用激素
E 血管活性药

71. 菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断 答案解析
A 未发生休克
B 休克早期
C 休克发展期
D 休克晚期
E 虚脱

72. 男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查:T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10⁹/L，最确切的诊断是答案解析
A 痔疮
B 感染性休克
C 化脓性脑膜炎
D 心脏病
E 以上均不是

73. 男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑 答案解析
A 急性左心衰竭
B ARDS
C 肺泡毛细血管广泛破裂
D 肺内继发性炎症
E 缺血性肺组织坏死

74. 男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用: 答案解析
A 氨苄青霉素
B 环丙沙星
C 痢特灵
D 黄连素
E 庆大霉素

75. 男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10⁹/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。该患者最有可能的诊断是答案解析
A 急性肝炎
B 急性白血病
C 伤寒
D 恶性组织细胞病
E 败血症

76. 男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10⁹/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。为进一步确定诊断，需做何检查答案解析
A 尿常规
B 便常规
C 血细菌培养
D 骨髓象检查
E 肝脏穿刺活检

77. 男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10⁹/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。病原治疗最合适的药物是答案解析
A 环丙沙星
B 青霉素
C 复方新诺明
D 庆大霉素
E 红霉素

78. 男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10⁹/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160。在治疗过程中哪项是不正确答案解析
A 高压灌肠
B 低压灌肠
C 缓泻药应用
D 禁用新斯的明
E 抗生素

79. 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者最可能诊断答案解析
A 细菌性痢疾
B 伤寒
C 阿米巴痢疾
D 肠炎
E 食物中毒

80. 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者如确诊，还需何种检查答案解析
A 便细菌培养
B 血常规
C 尿常规
D 腹部平片
E 血细菌培养

81. 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者治疗首选药物答案解析
A 先锋霉素
B 氧氟沙星
C 红霉素
D 氯霉素
E 黄连素

82. 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者需与哪一种病相鉴别答案解析
A 肠炎
B 霍乱
C 伤寒
D 肝炎
E 肠结核

83. 一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是答案解析
A 食物中毒性胃肠炎
B 急性细菌性痢疾
C 大肠杆菌性肠炎
D 病毒性肠炎
E 霍乱

84. 一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因答案解析
A 药物的副作用
B 感冒
C 继发感染
D 二重感染
E 毒素吸收所致

85. 20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10⁹/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10⁶/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是答案解析
A 流行性乙型脑炎
B 脑型疟疾
C 化脓性脑膜炎
D 结核性脑膜炎
E 流行性脑脊髓膜炎

86. 20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10⁹/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10⁶/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有答案解析
A 中耳炎
B 化脓性关节炎
C 心内膜炎
D 肺炎
E 以上均是

87. 20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10⁹/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10⁶/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是答案解析
A 青霉素G
B 氯霉素
C 头孢霉素
D 环丙沙星
E 庆大霉素

88. 儿童伤寒的特点 答案解析
A 毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B 发热持续不退，病程达5周以上至数月
C 体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D 起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E 起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

89. 逍遥型伤寒特点 答案解析
A 毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
B 发热持续不退，病程达5周以上至数月
C 体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
D 起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
E 起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

90. 我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是 答案解析
A 志贺痢疾杆菌
B 福氏痢疾杆菌
C 舒密次痢疾杆菌
D 鲍氏痢疾杆菌
E 宋内痢疾杆菌

91. 所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者 答案解析
A 志贺痢疾杆菌
B 福氏痢疾杆菌
C 舒密次痢疾杆菌
D 鲍氏痢疾杆菌
E 宋内痢疾杆菌

92. 能产生神经毒素的痢疾杆菌是 答案解析
A 志贺痢疾杆菌
B 福氏痢疾杆菌
C 舒密次痢疾杆菌
D 鲍氏痢疾杆菌
E 宋内痢疾杆菌

93. 分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻 答案解析
A 痢疾杆菌
B 伤寒杆菌
C 霍乱弧菌
D 大肠杆菌
E 副伤寒甲杆菌

94. 具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡 答案解析
A 痢疾杆菌
B 伤寒杆菌
C 霍乱弧菌
D 大肠杆菌
E 副伤寒甲杆菌

95. 流脑败血症期病理变化是 答案解析
A 血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成
B 皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓
C 病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝
D 病变主要在大脑两半球表面和颅底
E 以上都不是

96. 流脑脑膜炎期的病理变化 答案解析
A 血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成
B 皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓
C 病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝
D 病变主要在大脑两半球表面和颅底
E 以上都不是