病理学园地执业医师考试

内科学二:风湿性疾病、SLE、中毒

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分69分!

 单项选择题(每题1分,共69题)

1. 风湿性疾病是指 答案解析
A 累及关节及周围软组织的一大类疾病
B 过敏性疾病
C 嗜酸粒细胞增多的一类疾病
D 病毒感染的一类疾病
E 血尿酸增高的一组疾病

2. 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出 答案解析
A 骨性关节炎（OA）
B 类风湿性关节炎（RA）
C 强直性脊柱炎（AS）
D 感染性关节炎
E 风湿性关节炎

3. 治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的 答案解析
A 布洛芬
B 青霉胺
C 环磷酰胺
D 强的松
E PGE（前列腺素）

4. 风湿性疾病关节表现下列哪项不常见 答案解析
A 晨僵
B 关节肿胀
C 关节压痛
D 膝关节不能完全伸直
E 手的掌指关节有桡侧偏斜

5. 干燥综合征（SS） 答案解析
A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B 腕、掌指、近指关节受累
C 膝关节受累
D 第一趾较剧烈疼痛
E 大量龋齿提示

6. 系统性红斑狼疮（SLE） 答案解析
A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B 腕、掌指、近指关节受累
C 膝关节受累
D 第一趾较剧烈疼痛
E 大量龋齿提示

7. 类风湿性关节炎（RA） 答案解析
A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B 腕、掌指、近指关节受累
C 膝关节受累
D 第一趾较剧烈疼痛
E 大量龋齿提示

8. 痛风 答案解析
A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B 腕、掌指、近指关节受累
C 膝关节受累
D 第一趾较剧烈疼痛
E 大量龋齿提示

9. 真正结缔组织病包括 答案解析
A SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）
B SLE、RA、PSS
C SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）
D SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
E SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis）、脂膜炎

10. 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 答案解析
A 风湿病就是胶原性疾病
B 风湿病就是结缔组织病
C 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

11. 在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 答案解析
A SLE
B 皮肌炎（DM）
C 干燥综合征
D 结节性多动脉炎（PN）
E 血管炎

12. 女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8/HP，本例最可能诊断 答案解析
A 风湿热
B 慢性肾炎
C SLE
D 自身免疫性溶血性贫血
E 特发性血小板减少性紫癜（ITP）

13. SLE的标记性抗体 答案解析
A 抗组蛋白抗体
B 抗Sm抗体
C 抗SS-B抗体
D 抗SCl-70抗体
E 抗Jo-1抗体

14. 干燥综合征的标记性抗体 答案解析
A 抗组蛋白抗体
B 抗Sm抗体
C 抗SS-B抗体
D 抗SCl-70抗体
E 抗Jo-1抗体

15. 多发性皮肌炎的特异性抗体 答案解析
A 抗组蛋白抗体
B 抗Sm抗体
C 抗SS-B抗体
D 抗SCl-70抗体
E 抗Jo-1抗体

16. SLE病人最典型的面部表现 答案解析
A 痤疮
B 湿疹
C 蝶形红斑
D 色素沉着
E 紫癜

17. 关于SLE关节病变，哪项是错误的 答案解析
A 关节肿痛
B 呈多关节对称性损害
C 近端指间关节多受累
D 关节软骨破坏，关节畸形
E 大关节很少受累

18. 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 答案解析
A 心脏
B 肾
C 肺
D 肝
E 胰腺

19. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变 答案解析
A 白细胞减少
B 血小板减少
C 自身免疫性溶血性贫血
D 正色素细胞性贫血
E 类白血病样改变

20. 关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确 答案解析
A 易发生流产、早产
B 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C 可出现新生儿狼疮
D 妊娠时可使SLE病情恶化
E 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

21. SLE可出现 答案解析
A 面部皮肤对称性红斑
B 手关节天鹅颈样畸形
C 口腔、阴部溃疡
D 眼睑面阳性皮疹
E 面容刻板、张口困难

22. 类风湿性关节炎时可出现 答案解析
A 面部皮肤对称性红斑
B 手关节天鹅颈样畸形
C 口腔、阴部溃疡
D 眼睑面阳性皮疹
E 面容刻板、张口困难

23. 系统性硬化症时可出现 答案解析
A 面部皮肤对称性红斑
B 手关节天鹅颈样畸形
C 口腔、阴部溃疡
D 眼睑面阳性皮疹
E 面容刻板、张口困难

24. 特异性高，但与SLE活动性无关 答案解析
A 抗核抗体
B 抗Sm抗体
C 抗双链DNA抗体
D 抗磷酯抗体
E 类风湿因子

25. 特异性高，效价随SLE病情缓解而下降 答案解析
A 抗核抗体
B 抗Sm抗体
C 抗双链DNA抗体
D 抗磷酯抗体
E 类风湿因子

26. 哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓 答案解析
A 抗核抗体
B 抗Sm抗体
C 抗双链DNA抗体
D 抗磷酯抗体
E 类风湿因子

27. 是SLE的标准筛选试验，但特异性小 答案解析
A 抗核抗体
B 抗Sm抗体
C 抗双链DNA抗体
D 抗磷酯抗体
E 类风湿因子

28. 急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的 答案解析
A 脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C 防治肺水肿
D 控制高热
E 首先注射苏醒剂

29. CO中毒时下列哪项是不正确的 答案解析
A 老人和孩子易患
B 老人应与脑血管意外鉴别
C 严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D 应立即原地抢救
E 迟发脑病恢复较慢

30. CO中毒的症状与下列哪项无关 答案解析
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触时间长短
C 患者中毒前的健康状况
D 中毒时体力活动情况
E 以上都不是

31. 确诊CO中毒最主要的依据是 答案解析
A 空气中CO的浓度
B 与CO接触的时间
C 血液中碳氧血红蛋白的有无
D 昏迷的深度
E 缺氧的程度

32. 重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 答案解析
A 70%以下
B 60%以下
C 50%以下
D 40%以下
E 30%以下

33. 有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选 答案解析
A 速尿
B 西地兰
C 阿托品
D 解磷定
E 吗啡

34. 有机磷杀虫药中毒的原理 答案解析
A 胆碱酯酶失活
B 磷酰化胆碱酯酶减少
C 胆碱酯酶活性增强
D 交感神经兴奋
E 肝功能受损

35. 急性有机磷农药中毒最主要的死因 答案解析
A 中毒性休克
B 急性肾功能衰竭
C 呼吸衰竭
D 中毒性心肌炎
E 脑水肿

36. 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 答案解析
A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E 以上都不正确

37. 下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇 答案解析
A 对硫磷
B 敌百虫
C 内吸磷
D 马拉硫磷
E 甲拌磷

38. 下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚 答案解析
A 敌百虫
B 对硫磷
C 内服磷
D 马拉硫磷
E 甲拌磷

39. 诊断有机磷中毒最重要的指标是 答案解析
A 确切的接触史
B 出现毒蕈碱和烟碱样症状
C 血胆碱酯酶活性降低
D 阿托品试验诊断阳性
E 呕吐物和衣服有大蒜味

40. 与有机磷中毒无关的症状是 答案解析
A 肌肉颤动
B 多汗
C 瞳孔缩小
D 呕吐物有酸酵味
E 唾液多

41. 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是 答案解析
A 肌束颤动
B 流涎
C 血压升高
D 心率加快
E 休克

42. 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 答案解析
A CO中毒
B 巴比妥类药物中毒
C 中暑
D 阿托品中毒
E 有机磷农药中毒

43. 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 答案解析
A 内硫磷
B 对硫磷
C 乐果
D 敌敌畏
E 以上都不是

44. 关于有机磷的代谢和排泄正确的是 答案解析
A 在体内蓄积，毒性持久
B 经肾排泄
C 肝内氧化产物不如原来毒性强
D 肝内水样产物比原来毒性强
E 经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄

45. 下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状 答案解析
A 肌束颤动
B 流涎
C 多汗
D 呼吸肌麻痹
E 支气管痉挛

46. 有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 答案解析
A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛

47. 有机磷中毒，烟碱样症状是 答案解析
A 流涎
B 多汗
C 恶心、呕吐
D 肌纤维颤动
E 肺水肿

48. 急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 答案解析
A 依地强钠钙
B 毛果芸香碱
C 青霉胺
D 亚甲蓝
E 二巯基丙醇

49. 治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的 答案解析
A 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量
E 各种复活剂只选用一种即可

50. 中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 答案解析
A 立即静注阿托品
B 立即用2%NaHCO3 水10000ml彻底洗胃
C 及早用阿托品和双复磷
D 根据病情和治疗反应调整药物剂量
E 缓解后观察3～5天，注意病情变化

51. 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 答案解析
A 用量应根据病情适当使用
B 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D 重度中毒时应静脉给药
E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

52. 急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是 答案解析
A 彻底洗胃
B 强心苷静注
C 静注阿托品
D 吗啡静推
E 解磷胺静注

53. 解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差 答案解析
A 内吸磷
B 对硫磷
C 甲胺磷
D 甲拌磷
E 敌百虫

54. 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 答案解析
A 新斯的明
B 阿托品
C 可拉明
D 碳酸氢钠
E 解磷定

55. 解磷定治疗有机磷中毒的机制 答案解析
A 使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状
B 解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C 与有机磷结合排除体外
D 使有机磷氧化还原成无毒物质
E 以上都不是

56. 女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大 答案解析
A CO中毒
B 阿托品中毒
C 巴比妥类药物中毒
D 有机磷中毒
E 脑血管意外

57. 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 答案解析
A 1∶5000高锰酸钾液
B 硫酸酮溶液
C NaHCO3 水
D 生理盐水
E 清水

58. 某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 答案解析
A 阿托品
B 输液及毛果芸香碱
C 西地兰
D 利他林
E 速尿

59. 某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标 答案解析
A 口干、皮肤干燥
B 颜面潮红
C 心率加快
D 瞳孔较前缩小
E 肺部 音减少或消失

60. 女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ ° 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么 答案解析
A 急性巴比妥类中毒
B 急性有机磷农药中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亚硝酸盐中毒

61. 女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ ° 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是 答案解析
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 冬眠疗法
C 血液透析
D 能量合剂
E 氧气疗法

62. 女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ ° 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见 答案解析
A 肺水肿
B 心律失常
C 上消化道出血
D 中毒性肝炎
E 肾功能衰竭

63. 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液 答案解析
A 1∶5000高锰酸钾液
B 硫酸酮溶液
C NaHCO3 水
D 生理盐水
E 清水

64. 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标 答案解析
A 口干、皮肤干燥
B 颜面潮红
C 心率加快
D 瞳孔较前缩小
E 肺部 音减少或消失

65. 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小本病最主要的死因是什么 答案解析
A 中毒性休克
B 急性肾功能衰竭
C 呼吸衰竭
D 中毒性心肌炎
E 脑水肿

66. CO中毒时首选 答案解析
A 细胞色素C
B 给氧
C 甘露醇及利尿剂
D 中枢兴奋剂
E 抗生素

67. 巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选 答案解析
A 细胞色素C
B 给氧
C 甘露醇及利尿剂
D 中枢兴奋剂
E 抗生素

68. 抢救急性CO中毒时防止肺水肿 答案解析
A 静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿
B 吸氧、高压氧舱疗法
C 药物冬眠，给予ATP及细胞色素C
D 保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用
E 立即将病人移到空气新鲜的地方

69. 抢救CO中毒时纠正缺氧疗法 答案解析
A 静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿
B 吸氧、高压氧舱疗法
C 药物冬眠，给予ATP及细胞色素C
D 保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用
E 立即将病人移到空气新鲜的地方

 

       
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