内科学二:贫血

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分92分!

单项选择题(每题1分,共92题)

1. 贫血是外周血单位体积中 答案解析
A 红细胞数低于正常
B 红细胞压积低于正常
C 红细胞数及血红蛋白量低于正常
D 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E 循环血量较正常者减少

2. 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 答案解析
A 成年男生低于130g/L
B 成年女性低于110g/L
C 妊娠期低于105g/L
D 哺乳期低于115g/L
E 初生儿至3个月低于150g/L

3. 根据病因及发病机制贫血可分为 答案解析
A 红细胞生成减少，造血功能不良两类
B 红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C 红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类
D 红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类
E 红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类

4. 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的 答案解析
A 红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B 红细胞生成减少-再生障碍性贫血
C 红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D 骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
E 造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

5. 关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的 答案解析
A 红细胞内2，3-DPG含量减少
B 心脏扩大，脉压加大
C 性功能减退，月经紊乱
D ST段压低，T波倒置
E 多尿

6. 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 答案解析
A 胃
B 十二指肠及空肠上部
C 空肠
D 回肠
E 回盲部

7. 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为 答案解析
A 转铁蛋白饱和度
B 未饱和铁结合力
C 铁蛋白
D 转铁蛋白
E 总铁结合力

8. 下列除哪项外能抑制铁的吸收 答案解析
A 咖啡
B 蛋类
C 茶
D 维生素C
E 菠菜

9. 关于贮存铁，下列哪项是错误的 答案解析
A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B 铁蛋白主要在细胞浆中
C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

10. 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 答案解析
A 典型的小细胞低色素性贫血血象
B 血清总铁结合力增高
C 血清铁减低
D 骨髓贮存铁减少或缺乏
E 血清转运铁蛋白饱和度下降

11. 早期缺铁性贫血形态学改变为 答案解析
A 小细胞正色素性贫血
B 小细胞低色素性贫血
C 正细胞正色素性贫血
D 大细胞性贫血
E 以上全不是

12. 缺铁性贫血的改变顺序是 答案解析
A 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

13. 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 答案解析
A 红细胞平均体积降低
B 红细胞平均血红蛋白浓度降低
C 红细胞平均直径变小
D 血清铁降低
E 骨髓象幼红细胞增生活跃

14. 血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于 答案解析
A 海洋性贫血
B 感染性贫血
C 缺铁性贫血
D 再生障碍性贫血
E 铁粒幼细胞性贫血

15. 慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为 答案解析
A 缺铁性贫血
B 营养性巨幼红细胞性贫血
C 慢性感染性贫血
D 失血性贫血
E 铁粒幼红细胞性贫血

16. 治疗缺铁性贫血的主要目的是 答案解析
A 血红蛋白恢复正常
B 血清铁水平恢复正常
C 补足贮存铁
D 红细胞水平恢复正常
E 血清铁和总铁结合力均恢复正常

17. 铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 答案解析
A 血红蛋白上升
B 红细胞数上升
C 红细胞体积上升
D 红细胞直径增大
E 网织红细胞数上升

18. 缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是 答案解析
A 红细胞总数增高
B 血清铁增加
C 骨髓外铁增加
D 网织红细胞数升高
E 红细胞平均直径恢复正常

19. 口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 答案解析
A 不间断地服用6～8周
B 一直服用到血红蛋白达到正常水平
C 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
D 服至血红蛋白高于正常水平，以免复发
E 血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周

20. 再障最主要的诊断依据是 答案解析
A 全血细胞减少，有出血或感染表现
B 网织红细胞减少
C 骨髓增生不良
D 肝脾淋巴结不肿大
E 铁剂叶酸治疗无效

21. 再障的病理改变哪项是正确的 答案解析
A 全身红髓容量增多
B 呈离心性损害
C 组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D 全身淋巴组织轻度增生
E 超微结构无明显的异常

22. 下列哪项不符合再障 答案解析
A 发热，贫血，出血倾向
B 骨髓增生低下
C 红系白系血小板有二系以上减少
D 无淋巴结肿大
E 偶见局灶巨核细胞增多

23. 下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少 答案解析
A 血友病
B 缺铁性贫血
C ITP
D 急慢性再障
E 巨幼细胞贫血

24. 再障下列哪些不正确 答案解析
A 骨髓增生低下
B 铁剂、叶酸治疗无效
C 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多
D 巨核细胞数量减少
E 慢性病例，贫血感染出血较轻

25. 雄激素治疗再障的机制 答案解析
A 改变骨髓微环境
B 提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
C 直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D 稳定内皮细胞，减少出血
E 兴奋中枢神经改善微环境

26. 再障与下列哪项难鉴别 答案解析
A 非白血性白血病
B 缺铁性贫血
C 脾功能亢进
D PNH不发作型
E 巨幼细胞贫血

27. 再障血象骨髓象特点 答案解析
A 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
B 细胞大小不等，中心淡染区扩大，
C 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
D 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

28. 男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 答案解析
A 髂骨穿刺
B 脊髓穿刺
C 复查血常规
D 骨髓染色
E 红细胞铁染色

29. 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 答案解析
A 网织红细胞减少
B 骨髓增生低下，造血细胞减少
C 骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D 铁粒幼血细胞消失
E 巨核细胞增多

30. 女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L WBC3.2×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100∶1，该病诊断 答案解析
A 急性白血病早期
B 急性再障
C 急性ITP伴缺铁性贫血
D 类白血病反应
E 粒细胞缺乏症早期

31. 急性再障感染最多见于 答案解析
A 皮肤粘膜
B 呼吸道
C 颅内
D 肛周感染
E 肠道

32. 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10¹²/L，WBC1.8×10⁹/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断 答案解析
A 骨髓纤维化
B 慢性再障
C 急性再障
D 脾功能亢进
E 白血病

33. 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于 答案解析
A 溶血性贫血
B 低增生性白血病
C 再障
D PNH
E 骨髓纤维化

34. 骨髓中不出现幼红细胞的疾病 答案解析
A 溶血性贫血
B 急性失血后贫血
C 骨髓纤维化
D 低增生性的白血病
E 再障

35. 女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的答案解析
A 异基因骨髓移植最有效
B 避免使用皮质激素
C 雄激素可损害肝功能
D 脾切除对部分病人可以有效
E 反复输血可致铁负荷过重

36. 关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 答案解析
A 红细胞寿命缩短
B 红细胞破坏增加
C 骨髓造血功能亢进
D 红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

37. 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 答案解析
A 肝脏
B 脾脏
C 血
D 骨髓
E 以上都不是

38. 急性溶血的开始症状是 答案解析
A 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
B 血红蛋白尿
C 休克
D 昏迷
E 肾功能衰竭

39. 下述哪项表现不符合急性溶血 答案解析
A 寒战，高热，腰痛
B 急性贫血伴黄疸
C 棕红色乃至酱油色尿
D 肾功能衰竭休克
E 肺水肿

40. 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为 答案解析
A 出现黄疸
B 出现贫血
C 出现乏力头晕
D 出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
E 出现心率快，气短，心前区杂音

41. 血管内溶血的主要实验室检查为 答案解析
A 红细胞及血红蛋白下降
B 粪胆原排泄增高
C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D 网织红细胞数增高
E 骨髓中幼红细胞增生明显

42. 下列哪项结果不符合溶血性贫血 答案解析
A 尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B 红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C 红细胞形态可正常，而寿命缩短
D 骨髓内幼红细胞明显减少
E 血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常

43. 下列哪项结果不符合溶血性贫血 答案解析
A 网织红细胞增加
B 骨髓幼红细胞增加
C 尿中尿胆原排泄增加
D 血中非结合性胆红素增加
E 血清结合珠蛋白增加

44. 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是 答案解析
A 血红蛋白和红细胞数
B 网织红细胞百分数
C 网织红细胞绝对数
D 出现有核红细胞
E 出现染色质小体

45. 诊断溶血性贫血最可靠的指标是 答案解析
A 网织红细胞明显增高
B 尿胆原排泄增加
C 尿含铁血黄素阳性
D 血清结合珠蛋白降低
E 红细胞寿命缩短

46. 关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的 答案解析
A 血清间接胆红素升高
B 血清结合珠蛋白升高
C 血涂片中出现幼红细胞
D 网织红细胞数升高
E 红细胞寿命缩短

47. 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 答案解析
A 6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B 海洋性贫血
C 遗传性球形细胞增多症
D 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E 自身免疫性溶血性贫血

48. 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是 答案解析
A 热溶血试验
B 抗人球蛋白试验
C 酸化血清溶血试验
D 蔗糖溶血试验
E 菊糖溶血试验

49. 下列溶血性贫血的检查哪组是错误的 答案解析
A 抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
B 酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿
C 红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症
D 外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E 血红蛋白电泳-蚕豆病

50. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的 答案解析
A 再生障碍性贫血
B 脾功能亢进
C 特发性血小板减少性紫癜
D 溶血性贫血
E 急性白血病

51. 诊断慢性血管内溶血的重要依据是 答案解析
A 贫血与黄疸
B 脾肿大
C 血红蛋白尿
D 尿含铁血黄素阳性
E 粪胆原增加

52. 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 答案解析
A 自身免疫性溶血性贫血
B 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C 海洋性贫血
D 遗传性球形红细胞增多症
E 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

53. 用于胃切除后引起的缺铁性贫血 答案解析
A 切脾术
B 糖皮质激素
C 雄激素
D 右旋糖酐铁注射
E 输血

54. 用于治疗再生障碍性贫血 答案解析
A 切脾术
B 糖皮质激素
C 雄激素
D 右旋糖酐铁注射
E 输血

55. 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是 答案解析
A 驱钩虫
B 驱钩虫+口服铁剂
C 驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D 输血+注射右旋糖酐铁
E 口服叶酸或注射维生素B 12

56. 贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×10⁹/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×10⁹/L。最可能诊断是答案解析
A 甲状腺功能减退所致贫血
B 再生障碍性贫血
C 溶血性贫血
D 缺铁性贫血
E 巨幼红细胞性贫血

57. 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++），诊断为 答案解析
A 缺铁性贫血
B 营养性巨幼红细胞性贫血
C 失血性贫血
D 铁粒幼细胞性贫血
E 慢性感染性贫血

58. 女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1的12次方/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是答案解析
A 营养性巨幼红细胞性贫血
B 缺铁性贫血
C 铁粒幼细胞性贫血
D 溶血性贫血
E 以上都不是

59. 一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10¹²/L，网织细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断答案解析
A 失血性贫血
B 妊娠期巨幼红细胞贫血
C 缺铁性贫血
D 溶血性贫血
E 铁幼粒细胞性贫血

60. 男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++）应诊断为 答案解析
A 再生障碍性贫血
B 慢性感染性贫血
C 营养性巨幼红细胞性贫血
D 缺铁性贫血
E 铁幼粒细胞性贫血

61. 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查:血红蛋白50g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是 答案解析
A 感染性贫血
B 巨幼红细胞性贫血
C 缺铁性贫血
D 再生障碍性贫血
E 溶血性贫血

62. 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查:血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10¹²/L，白细胞5.9×10⁹/L，血小板130×10⁹/L，患者贫血最大可能是以下哪种答案解析
A 营养不良性贫血
B 缺铁性贫血
C 慢性肝病贫血
D 巨幼红细胞性贫血
E 溶血性贫血

63. 青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为答案解析
A 维生素B 12
B 叶酸
C 口服铁剂
D 雄激素
E 强的松

64. 女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×10⁹g/L，白细胞5.0×10⁹/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病 答案解析
A 食管癌并发贫血
B 巨幼细胞性贫血
C 缺铁性贫血
D 铁粒幼细胞性贫血
E 以上都不是

65. 男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L白细胞，血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能答案解析
A 诊断不正确
B 未按医嘱服药
C 胃肠吸收障碍
D 出血不止
E 存在干扰铁利用的因素

66. 女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为 答案解析
A 阵发性寒冷性血红蛋白尿
B 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C 自身免疫性溶血性贫血
D 肝炎后合并继发性贫血
E Evans综合征

67. 男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 答案解析
A 慢性肝炎急性发作
B 胆石症
C 急性黄疸型肝炎
D 溶血性贫血
E 以上全不是

68. 男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑 答案解析
A 黄疸性肝炎
B 早期肝硬化
C 缺铁性贫血
D 肝炎并贫血
E 自身免疫性溶血性贫血

69. 男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10⁹/L，血小板93×10⁹/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查答案解析
A 骨髓穿刺
B 血清铁适量
C 尿含铁血黄素
D 抗人球蛋白试验
E 酸化血清溶血试验

70. 女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×10⁹/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8∶1。诊断为答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 慢性肝炎急性发作
C 急性红白血病
D 自身免疫性溶血性贫血
E 巨幼红细胞性贫血

71. 女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10⁹/L，血小板150×10⁹/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为 答案解析
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C 自身免疫性溶血性贫血
D 肝炎后合并继发性贫血
E Evans综合征

72. 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 答案解析
A 糖皮质激素
B 反复多次少量输血
C 脾切除
D 酌情应用免疫抑制剂
E 可不必治疗

73. 自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×10⁹/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是答案解析
A 急性溶血状态
B 脾功能亢进
C 再障危象
D 骨髓纤维化
E 以上均不是

74. 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO₂CP17mmol/L，BUN14mmol/L其诊断为 答案解析
A 感染中毒性休克
B 慢性肾炎急性发作
C 感染中毒性肾功不全
D 急性溶血性贫血伴肾功不全
E 以上均不可能

75. 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病答案解析
A 自身免疫性溶血性贫血
B 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C 运动性血红蛋白尿
D 冷凝集素血症
E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

76. 男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑 答案解析
A 类风湿性关节炎
B 风湿性关节炎
C 肾肿瘤骨髓转移
D 慢性肾炎
E 多发性骨髓瘤

77. 女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板185×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项答案解析
A 骨髓检查
B 血清铁和总铁结合力
C 染色体检查
D 白清铁蛋白检查
E MCV，MCH，MCHC

78. 女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板185×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应做哪项检查答案解析
A 同位素骨扫描
B 妇科检查
C 51 Cr红细胞半寿命期测定
D 钡剂灌肠
E 叶酸、维生素B 12 测定

79. 女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板185×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除治疗病因外，还应采取哪项措施答案解析
A 血浆输注
B 补充铁剂
C 大剂量丙球蛋白滴注
D 维生素B 12 和叶酸
E 红细胞集落刺激因子

80. 女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板185×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是答案解析
A 白细胞数量
B 血红蛋白含量
C 网织红细胞计数
D 叶酸，维生素B 12 含量
E 铁蛋白浓度

81. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是答案解析
A 脾功能亢进
B 再生障碍性贫血
C 淋巴瘤
D 慢性粒细胞白血病
E 多发性骨髓瘤

82. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项答案解析
A B超
B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C 骨髓检查
D MRI
E 同位素骨扫描

83. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，治疗应积极考虑使用答案解析
A 叶酸，维生素B 12
B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C 维生素C，雄激素
D 同种异基因骨髓干细胞移植
E 促红细胞生成素

84. 女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述是正确的答案解析
A 不积极治疗多于6～12个月内死亡
B 较好，生存期长
C 一般治疗即可缓解症状
D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E 有染色体异常者预后不良

85. 女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是答案解析
A 急性白血病
B 急性黄疸性肝炎
C 肝癌骨髓转移
D 溶血性贫血
E 风湿性关节炎

86. 女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。明确诊断应做哪项检查答案解析
A 肝功能
B Coombs试验
C CT
D 免疫球蛋白
E 骨髓检查

87. 女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施答案解析
A 脾切除
B 长春新碱
C 肾上腺皮质激素
D 环磷酰胺
E 大剂量丙种球蛋白

88. 女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施答案解析
A 大剂量丙种球蛋白
B 脾切除
C α-干扰素
D 6-TG
E ATG

89. 男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞，4.4×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是答案解析
A 急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B 急性红白血病
C 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D 缺铁性贫血
E 慢性感染性贫血

90. 男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞，4.4×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查答案解析
A 血红蛋白电泳
B 骨髓检查
C Coombs试验
D 外周血涂片观察红细胞形态
E Ham试验

91. 男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞，4.4×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜答案解析
A 洗涤红细胞悬液
B 全血或补铁
C 皮质激素短期应用
D 维生素E
E 雄激素

92. 男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞，4.4×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为答案解析
A 同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B 化疗
C 放疗
D 放疗+化疗
E 放血疗法