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内科学二:尿液检查、肾小球疾病一

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分66分!

单项选择题(每题1分,共66题)

1. 关于血尿哪项是错误的 答案解析
A 红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿
B 几乎所有急性肾炎均有血尿
C 血尿见于肾血管畸形
D 运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E 三杯试验第三杯呈血尿表示病变

2. 根据血尿出血部位不同临床上血尿分为 答案解析
A 功能性血尿
B 器质性血尿
C 肉眼血尿，镜下血尿
D 原发性血尿，继发性血尿
E 肾小球性及非肾小球性血尿

3. 临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么 答案解析
A 新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B 新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
C 新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D 新鲜尿离心沉渣油镜检查
E 肉眼观察尿的颜色

4. 临床上最常出现血尿的疾病是什么 答案解析
A 肾脏的先天畸形
B 免疫系统疾病
C 红斑狼疮
D 糖尿病
E 肾小球肾炎

5. 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么 答案解析
A 多囊肾
B 肾结核
C 肾小球肾炎
D 肾血管病变
E 肾挫伤

6. 下列中哪项属于生理性蛋白尿 答案解析
A 肾淤血产生的蛋白尿
B 肾动脉硬化引起的蛋白尿
C 体位性蛋白尿
D 凝溶性蛋白尿
E 血管内溶血引起的血红蛋白尿

7. 蛋白尿是指 答案解析
A 成人每日尿蛋白持续超过50mg
B 成人每日尿蛋白持续超过100mg
C 成人每日尿蛋白持续超过150mg
D 成人每日尿蛋白持续超过200mg
E 成人每日尿蛋白持续超过250mg

8. 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是 答案解析
A 溢出性蛋白尿
B 肾小球蛋白尿
C 肾组织蛋白尿
D 肾小管性蛋白尿
E 功能性蛋白尿

9. 选择性蛋白尿的特点为 答案解析
A 24小时尿蛋白少于150mg
B 运动后出现一过性蛋白尿
C 每日尿蛋白超过3.5g
D 仅有白蛋白滤过增多
E 少量的球蛋白

10. 大量的蛋白尿说明是 答案解析
A 肾小管对蛋白的回吸收障碍
B 肾小球滤过膜改变
C 组织性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 功能性蛋白尿

11. 尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于 答案解析
A 肾小球性蛋白尿
B 溢出性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 肾小管性蛋白尿
E 组织性蛋白质

12. 正常尿中偶见什么管型 答案解析
A 透明管型
B 白细胞管型
C 红细胞管型
D 上皮细胞管型
E 蜡样管型

13. 临床上何种疾病最早出现白细胞管型 答案解析
A 肾小球肾炎
B 急性肾小管坏死
C 肾移植后急性排异
D 腹膜炎
E 肾盂肾炎

14. 尿中出现蜡样管型见于 答案解析
A 慢性肾小球肾炎肾病型
B 慢性肾炎晚期
C 慢性肾炎急性发作
D 间质性肾炎
E 肾肿瘤

15. 男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于 答案解析
A 溢出性蛋白尿
B 组织性蛋白尿
C 肾小管蛋白尿
D 选择性蛋白尿
E 肾小球蛋白尿

16. 临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过 答案解析
A <40mg/24h
B 40～100mg/24h
C 100～150mg/24h
D 150mg/24h
E 3.5g/24h

17. 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过 答案解析
A <40mg/24h
B 40～100mg/24h
C 100～150mg/24h
D 150mg/24h
E 3.5g/24h

18. 正常人尿中偶见 答案解析
A 透明管型
B 蜡样管型
C 上皮细胞管型
D 白细胞管型
E 红细胞管型

19. 慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见 答案解析
A 透明管型
B 蜡样管型
C 上皮细胞管型
D 白细胞管型
E 红细胞管型

20. 急性肾盂肾炎时尿中常见 答案解析
A 透明管型
B 蜡样管型
C 上皮细胞管型
D 白细胞管型
E 红细胞管型

21. 急性肾小球肾炎尿中常见 答案解析
A 透明管型
B 蜡样管型
C 上皮细胞管型
D 白细胞管型
E 红细胞管型

22. 目前认为多数人类肾小球疾病是 答案解析
A 遗传性疾病
B 是细菌感染性疾病
C 免疫介导的疾病
D 免疫缺陷性疾病
E 是肾小球损伤性疾病

23. 下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 答案解析
A 三高现象
B 中性粒细胞
C 血小板
D 补体
E 内皮细胞

24. 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 答案解析
A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B 细胞免疫
C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

25. 有关肾小球疾病下列哪项是错误 答案解析
A 肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同
B 原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C 肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
D 肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病
E 肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性

26. 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是 答案解析
A 肾小球内皮窗孔径增大
B 肾小球基膜结构的改变
C 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D 电荷屏障遭到破坏
E 肾小球血流量增大

27. 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么 答案解析
A 肾脏功能检查
B 肾脏B型超声检查
C 血肌酐清除率检查
D 肾脏静脉造影
E 肾活检病理检查

28. 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么 答案解析
A 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B 适当的休息
C 避免上呼吸道感染
D 服用利尿药物
E 高蛋白高脂肪饮食

29. 引起急性肾小球肾炎的常见病因是 答案解析
A 甲型肝炎病毒感染
B 乙型肝炎病毒感染
C 葡萄球菌感染
D β-溶血性链球菌A组12型
E 乙族甲组溶血性链球菌感染

30. 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 答案解析
A 肾小球滤过率降低
B 大量蛋白由尿排出
C 醛固酮增加造成水、钠潴留
D 急性心力衰竭
E 毛细血管壁通透性增加

31. 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是 答案解析
A 高血压
B 水肿
C 血尿及微量蛋白尿
D 补体C3
E 管型尿

32. 肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为 答案解析
A 急性肾小球肾炎
B 慢性肾小球肾炎
C 狼疮性肾炎
D 糖尿病肾病
E 急进性肾小球肾炎

33. 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的 答案解析
A 发病与链球菌感染有明确关系
B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D 不同的病例其肾小球的病变是相同的
E 可发生于任何年龄，其中女性居多

34. 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 答案解析
A 尿中出现红细胞的量多
B 血压中等度升高
C 出现明显的水肿
D 有氮质血症
E 潜伏期及补体C3

35. 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 答案解析
A 血沉增快
B 抗“O”增高
C 尿沉渣可见红细胞管型
D C3下降
E 蛋白尿

36. 急性肾小球肾炎的主要治疗是 答案解析
A 休息和加强营养
B 休息和对症
C 用激素与免疫抑制剂
D 抗凝疗法
E 透析疗法

37. 链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是 答案解析
A 休息和对症抗炎
B 激素和免疫抑制剂
C 限制钠盐和水摄入
D 抗凝剂
E 利尿剂

38. 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 答案解析
A 双氢克尿噻
B 速尿
C 安体舒通
D 利尿酸钠
E 利尿合剂

39. 急性肾小球肾炎的治疗原则是 答案解析
A 以休息及对症处置为主
B 以减轻水肿利尿为主
C 以降低血压应用联合降压药物为主
D 以止血，治疗血尿为主
E 以治疗合并症为主

40. 急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是 答案解析
A 症状消失，血沉正常
B 水肿消退，血压正常
C 水肿消退，肉眼血尿的消失
D 镜下血尿消失
E 血清补体恢复正常

41. 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键 答案解析
A 全身水肿
B 高血压
C 尿少
D 血尿及红细胞管型尿
E 蛋白尿及透明管型尿

42. 急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么 答案解析
A 早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B 主要以急性起病，重症血尿为特征
C 以进行性贫血为特征
D 以高度水肿为特征
E 以高血压脑病为特征

43. 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 答案解析
A 弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B 肾小球，上皮下驼峰样沉积物
C IgG沉积
D 肾小囊有大量新月体形成
E 可见白细胞浸润

44. 急进型肾炎的病理下述哪项不正确 答案解析
A 肾小球囊新月体形成
B 主要为弥漫型毛细血管外病变
C 肺部毛细血管基底膜可同时受累
D 免疫变态反应损伤
E 肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

45. 急进性肾炎的病理类型是 答案解析
A 弥漫性增生性肾小球肾炎
B 膜增生性病变
C 膜性病变
D 肾小球囊新月体性肾炎
E 肾小球病变

46. 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么 答案解析
A 卧床休息，避免过劳及感染
B 抗炎对症治疗
C 去除病因及对症治疗
D 强化治疗
E 透析治疗

47. 慢性肾炎水肿产生的主要因素是 答案解析
A 全身毛细血管通透性增加
B 肾内分泌前列腺素减少
C 肾小球超滤及滤过率下降
D 继发醛固酮分泌增多
E 抗利尿激素分泌增多

48. 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是 答案解析
A 肾动脉狭窄
B 慢性肾盂肾炎
C 肾动脉硬化
D 急性肾小球肾炎
E 慢性肾小球肾炎

49. 慢性肾炎临床表现错误的是 答案解析
A 中等程度蛋白尿
B 轻、中度水肿
C 高血压
D 不导致肾功不全
E 贫血

50. 哪种利尿剂可引起酸血症 答案解析
A 双氢克尿噻
B 氨苯蝶啶
C 速尿
D 乙酰唑胺（Diamox）
E 甘露醇

51. 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是 答案解析
A 高血压程度
B 血尿程度
C 肾功能程度
D 水肿程度
E 既往过敏性紫癜史

52. 肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎 答案解析
A 急性肾炎
B 以急性肾炎起病的慢性肾炎
C 肾病综合征
D 急进型肾炎
E 以上都不是

53. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 答案解析
A 链球菌感染后急性肾炎
B 膜性病变为主的肾炎
C 肾小球病变为主的肾炎
D 肺出血肾炎综合征
E 狼疮性肾炎

54. 慢性肾炎治疗的主要目的 答案解析
A 消除蛋白尿
B 消除血尿
C 控制感染
D 应用血小板解聚药
E 防止或延缓肾功衰竭

55. 治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用 答案解析
A 双氢克尿噻
B 速尿
C 低分子右旋糖酐
D 利尿合剂
E 氨苯蝶啶

56. 急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选 答案解析
A 噻嗪类利尿药
B 氨苯蝶啶
C 渗透性
D 利尿合剂
E 速尿

57. 慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用 答案解析
A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B 甘露醇
C 双氢克尿噻
D 速尿
E 利尿合剂

58. 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的 答案解析
A 低钠饮食
B 噻嗪类药物常用作基本治疗药物
C 可采用几种降压药物联合应用
D 可用钙通道阻滞剂
E 血压降到150～160.90mmHg为宜

59. 肾病综合征最主要的临床特点是 答案解析
A 尿蛋白多于3.5g/24h
B 血浆清蛋白低于30g/L
C 水肿
D 血脂升高
E 肾功能障碍

60. 以下哪组为诊断肾病综合征所必须的 答案解析
A 大量蛋白尿+血尿
B 大量蛋白尿+低蛋白血症
C 低蛋白血症+贫血
D 水肿+高脂血症
E 水肿+高血压

61. 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 答案解析
A 肾小球滤过膜的屏障作用受损
B 肾小管重吸收蛋白质障碍
C 肝脏合成蛋白质不足
D 蛋白摄入不足
E 清蛋白分解代谢增强

62. 肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是 答案解析
A 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B 肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D 肾血流量增加
E 肾静脉回流障碍

63. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 答案解析
A 肾小管重吸收蛋白不足
B 肝脏合成清蛋白不足
C 清蛋白分解代谢增强
D 肾小球毛细血管壁通透性增强
E 蛋白质摄入不足

64. 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是 答案解析
A 肾小球滤过孔增大
B 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D 肾血流量增加
E 肾静脉回流障碍

65. 贫血出现最早的是 答案解析
A 微小病变病
B 膜性肾病
C 局灶性节段性肾小球硬化
D 系膜增生性肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

66. 肾病综合征最常见的并发症是 答案解析
A 循环衰竭
B 肾功能不全
C 感染
D 静脉血栓形成
E 蛋白及脂肪代谢紊乱