内科学一:心瓣膜病

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分85分!

单项选择题(每题1分,共85题)

1. 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 答案解析
A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E 右心受累与左房压无关

2. 二尖瓣狭窄最常见的早期症状 答案解析
A 咯血
B 头昏
C 呼吸困难
D 水肿
E 体循环淤血

3. 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 答案解析
A 15～20mmHg
B 18～25mmHg
C 25～30mmHg
D 30mmHg以上
E <15mmHg

4. 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 答案解析
A P波增宽>0.11s
B 右束支传导阻滞或右室肥大
C Pv 1 双相波
D R V5 >2.5mV
E 左束支传导阻滞

5. 正常二尖瓣口面积 答案解析
A <1.0cm 2
B 1.0～1.5cm 2
C 1.5～2.0cm 2
D 2.0～4.0cm 2
E 4.0～6.0cm 2

6. 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是 答案解析
A 前者心尖部有全收缩期杂音
B 前者第一心音减弱
C 前者第一心音增强
D 后者少见
E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

7. 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是 答案解析
A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B 肺淤血及肺动脉高压发生较早
C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D 病变主要影响左室，故左房无扩张
E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

8. 二尖瓣关闭不全时可有 答案解析
A 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B 心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C 心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D 心尖区第一心音亢进
E 常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

9. 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是 答案解析
A 左房扩大
B 肺动脉段突出
C 左室收缩时左房反向膨出
D 肺纹理增多
E 出现Kerley线

10. 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点 答案解析
A 音调高或粗糙
B 传至胸骨左缘和心底部
C 在呼气时增强
D 伴第一心音减弱
E 伴第三心音

11. 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证 答案解析
A 重度二尖瓣狭窄，心功能三级
B 瓣叶轻度钙化
C 外科分离术后再狭窄
D 合并左房内血栓
E 合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

12. 风湿性心脏病中最易发生猝死的是 答案解析
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

13. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 答案解析
A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B 主动脉瓣区第二心音减弱
C 脉压小，脉搏细弱
D 左心室明显扩张
E 可出现第四心音

14. 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 答案解析
A 心率加快
B 左心室肥厚
C 回心血量增加
D 左室腔扩大
E 肾滤过功能减低

15. 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是 答案解析
A 二尖瓣及三尖瓣
B 三尖瓣及肺动脉瓣
C 主动脉瓣及肺动脉瓣
D 二尖瓣及主动脉瓣
E 二尖瓣及肺动脉瓣

16. 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是 答案解析
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 三尖瓣狭窄
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全

17. 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于 答案解析
A 脉压增大
B 主动脉瓣反流
C 左室增大
D 血压增高
E 毛细血管扩张

18. Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 答案解析
A 血流加速
B 肺动脉高压
C 左房巨大血栓形成
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全

19. 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 答案解析
A 苍白面容
B 心尖向左下移位呈抬举样搏动
C 心尖区低调舒张期杂音
D 周围血管征
E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

20. 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是 答案解析
A 右室增大
B 心腰凸出
C “摇椅式”搏动
D 肺门舞蹈
E 上腔静脉增宽

21. 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于答案解析
A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C 肺血管病变在早期，右心功能差
D 肺血管病变在晚期，右心功能差
E 肺血管无病变，右心功能差

22. 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为答案解析
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 左房粘液瘤
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主动脉瓣关闭不全
E 室间隔缺损

23. 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3.6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是答案解析
A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

24. 女性，45岁，气短8年。查体:心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是答案解析
A 冠心病合并多源性室性期前收缩
B 心肌病合并室性心动过速
C 原因不明的心房颤动
D 二尖瓣狭窄合并心房颤动
E 左房粘液瘤合并心房扑动

25. 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是 答案解析
A 继续服用地高辛
B 停用地高辛，加用西地兰
C 停用地高辛，加用利多卡因
D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E 停用地高辛，静点钾盐

26. 23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是 答案解析
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣脱垂

27. 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物 答案解析
A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电图ST段呈斜形下移
E 心率56次/分，节律规整

28. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时 答案解析
A 停地高辛改用毒毛花苷K
B 停地高辛，注射速尿
C 停地高辛，应用苯妥英钠
D 电复律
E 减少地高辛用量，加用阿托品

29. 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现 答案解析
A 肺淤血
B 左房扩大
C 左室扩大
D 心房颤动
E 肺动脉高压

30. 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 答案解析
A 心尖部第一心音亢进
B 心尖部第三心音
C 心尖部短促的舒张中期杂音
D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导

31. 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检:皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病答案解析
A 风湿性心脏病心力衰竭
B 贫血性心脏病
C 风湿性心肌炎
D 先天性心脏病主动脉瓣病变
E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

32. 男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是答案解析
A 冠心病合并心绞痛
B 肺动脉瓣关闭不全
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 梅毒性心脏病
E 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

33. 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体:心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是答案解析
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D 风心病，主动脉瓣关闭不全
E 扩张型心肌病

34. 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断答案解析
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣关闭不全
E 心肌病

35. 男性，32岁，心悸气短12年。查体:心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案答案解析
A 瓣膜扩张术
B 瓣膜置换术
C 闭式分离术
D 瓣膜修补术
E 心脏移植术

36. 女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为答案解析
A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

37. 女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例恶心呕吐应考虑是哪种原因答案解析
A 妊娠反应
B 洋地黄中毒
C 右心功能不全
D 洋地黄不足
E 低血钾

38. 女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。下列哪项表现应与洋地黄无关答案解析
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）
E 黄视

39. 男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是答案解析
A 营养不良，血浆蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D 钠水潴留
E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

40. 男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是答案解析
A 严重心律失常
B 妊娠与分娩
C 肺部感染
D 过劳和情绪激动
E 输液过量和过快

41. 男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是答案解析
A 血浆白蛋白正常
B 转氨酶正常
C 无黄疸
D 两对半阴性
E 静脉压增高

42. 女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是答案解析
A 风心病心衰
B 贫血性心脏病
C 风湿性心肌炎
D 风心病合并风湿活动
E 风心病合并感染性心内膜炎

43. 女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断答案解析
A 血沉
B 血细胞分类
C 血培养
D C反应蛋白
E 抗O

44. 女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断答案解析
A 胸片
B 超声心动图
C 心电图
D 心功能测定
E 眼底镜检查

45. 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑答案解析
A 呼吸道感染
B 感染性心内膜炎
C 风湿活动
D 洋地黄量不足
E 本身病变恶化

46. 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置答案解析
A 尿中地高辛浓度测定
B 心电ST段有无鱼钩改变
C 血地高辛浓度
D 停用洋地黄，观察症状有否消失
E 加用异搏定和洋地黄

47. 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用答案解析
A 利多卡因
B 苯妥英钠
C 静脉滴注氯化钾
D 硫酸镁
E 同步电复律

48. 男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。首先做超声心动，目的是 答案解析
A 有否左室大
B 有否主动脉瓣病变
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺动脉高压

49. 男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确 答案解析
A 复律前后应用华法令治疗各2周
B 复律前应用华法令治疗2周
C 复律后应用华法令治疗2周
D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治疗

50. 男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量 答案解析
A 3日后
B 1月后
C 1～2周后
D 半年后
E 1年后

51. 男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。以后维持需多长时间 答案解析
A 半年
B 1年
C 不需继续应用
D 长期应用
E 1年半

52. 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是答案解析
A 1～2日内抽取血培养3～4次
B 尿常规检查有否镜下血尿
C 抗生素静脉点滴
D 检查血沉，抗O，除外风湿活动
E B超检查有否脾肿大

53. 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是答案解析
A 胸部X线摄片
B 心电图
C 超声心动图
D 心血管造影
E 心脏CT

54. 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是答案解析
A 体温正常后3日可停用抗生素
B 2周
C 5个月
D 4～8周
E 10个月

55. 男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是答案解析
A 感染性心内膜炎心衰
B 扩张型心肌病
C 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D 风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

56. 男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项最佳选择答案解析
A 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E 单纯二尖瓣置换

57. 男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电:Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于答案解析
A 癫痫发作
B 心肌缺血，心排血量减少
C 冠脉痉挛
D 低血糖
E 植物神经功能紊乱

58. 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv 1 异常，双峰P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查答案解析
A 运动试验
B 食管调搏
C 心肌活检
D 24hHolter
E 超声心动

59. 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv 1 异常，双峰P，右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的答案解析
A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E 主动脉瓣二尖瓣同时扩

60. 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv 1 异常，双峰P，右室肥大。该患者诊断为答案解析
A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

61. 女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声:主动脉扩张。最可能的诊断是答案解析
A 风心病，主动脉瓣关闭不全
B 感染性心膜炎
C 先心病
D 马方综合征
E 特发性升主动脉扩张

62. 女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声:主动脉扩张。该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系答案解析
A 风湿活动
B 感染
C 环境因素
D 情绪精神因素
E 遗传性结缔组织病

63. 女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体:身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声:主动脉扩张。治疗最佳方案答案解析
A 主动脉瓣修补术
B 主动脉瓣置换术
C 心脏移植术
D 主动脉根部带瓣置换术
E 主动脉置换术

64. 男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。诊断答案解析
A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
B 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

65. 男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。以下哪项指标是手术禁忌证答案解析
A LVEF>0.2
B LVEDD≥60mm
C LVEF>0.5
D LVEDD≥70mm
E LVEDD≥80mm

66. 男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。以下哪项措施不需要答案解析
A 预防风湿活动
B 积极控制感染
C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D ACEI和β阻滞剂
E 异丙基肾上腺素

67. 肺水肿 答案解析
A 二尖瓣口面积（4～6）cm 2
B 二尖瓣口面积≥2cm 2
C 二尖瓣口面积≤1.0cm 2
D 肺毛细血管楔压>30mmHg
E 肺毛细血管楔压>20mmHg

68. 肺静脉压增高 答案解析
A 二尖瓣口面积（4～6）cm 2
B 二尖瓣口面积≥2cm 2
C 二尖瓣口面积≤1.0cm 2
D 肺毛细血管楔压>30mmHg
E 肺毛细血管楔压>20mmHg

69. 二尖瓣重度狭窄 答案解析
A 二尖瓣口面积（4～6）cm 2
B 二尖瓣口面积≥2cm 2
C 二尖瓣口面积≤1.0cm 2
D 肺毛细血管楔压>30mmHg
E 肺毛细血管楔压>20mmHg

70. 主动脉瓣关闭不全 答案解析
A 梨形心
B 普大型心
C 左室增大，主动脉明显扩张
D 心室收缩时心房反向膨出
E 心影正常或左室，左房轻度增大

71. 二尖瓣狭窄 答案解析
A 梨形心
B 普大型心
C 左室增大，主动脉明显扩张
D 心室收缩时心房反向膨出
E 心影正常或左室，左房轻度增大

72. 二尖瓣关闭不全 答案解析
A 梨形心
B 普大型心
C 左室增大，主动脉明显扩张
D 心室收缩时心房反向膨出
E 心影正常或左室，左房轻度增大

73. 主动脉瓣狭窄 答案解析
A 梨形心
B 普大型心
C 左室增大，主动脉明显扩张
D 心室收缩时心房反向膨出
E 心影正常或左室，左房轻度增大

74. 主动脉瓣狭窄 答案解析
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

75. 二尖瓣狭窄 答案解析
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

76. 肥厚型梗阻性心肌病 答案解析
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

77. 二尖瓣关闭不全 答案解析
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

78. 主动脉瓣关闭不全 答案解析
A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B 心尖区全收缩期吹风样杂音
C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

79. 动脉导管未闭 答案解析
A 肝脏收缩期搏动
B Graham-Steell杂音
C Austin-Flint杂音
D 收缩中、晚期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

80. 梅毒性心脏病 答案解析
A 肝脏收缩期搏动
B Graham-Steell杂音
C Austin-Flint杂音
D 收缩中、晚期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

81. 二尖瓣狭窄 答案解析
A 肝脏收缩期搏动
B Graham-Steell杂音
C Austin-Flint杂音
D 收缩中、晚期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

82. 二尖瓣脱垂 答案解析
A 肝脏收缩期搏动
B Graham-Steell杂音
C Austin-Flint杂音
D 收缩中、晚期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

83. 脉压增大时可出现 答案解析
A 重搏脉
B 奇脉
C 交替脉
D 水冲脉
E 短绌脉

84. 左室功能不全可出现 答案解析
A 重搏脉
B 奇脉
C 交替脉
D 水冲脉
E 短绌脉

85. 心包填塞可出现 答案解析
A 重搏脉
B 奇脉
C 交替脉
D 水冲脉
E 短绌脉