内科学一:高血压

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分65分!

单项选择题(每题1分,共65题)

1. 高血压早期病理变化主要是 答案解析
A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B 高血压出现即有各脏器缺血改变
C 周身细小动脉痉挛
D 动脉内膜钙化
E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

2. 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗 答案解析
A 高血压伴心功能不全
B 高血压伴肾功能不全
C 高血压伴支气管哮喘
D 高血压伴心动过缓
E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

3. 原发性高血压的主要病理生理是 答案解析
A 心排出量升高
B 交感神经兴奋性增加
C 肾素分泌过多
D 周围血管阻力增加
E 血管内皮细胞过多分泌内皮素

4. 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为 答案解析
A BP<120/80mmHg
B BP<130/85mmHg
C BP<139/89mmHg
D BP<140/90mmHg
E BP<160/100mmHg

5. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 答案解析
A 心力衰竭
B 脑血管意外
C 尿毒症
D 高血压危象
E 伴发冠心病

6. 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性 答案解析
A 空腹血糖水平
B 空腹胰岛素水平
C 葡萄糖耐量试验
D 餐后血糖水平
E 外周血液的糖化血红蛋白

7. 除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能 答案解析
A 直接使小动脉收缩
B 使交感神经发放冲动增加
C 刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D 也可使静脉收缩，回心血流量增多
E 增加渴觉，导致饮水行为

8. 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变 答案解析
A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B 高糖血症
C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D 血胆固醇升高
E 高密度脂蛋白升高

9. 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关 答案解析
A 年龄
B 体重
C 钠盐
D 吸烟
E 饮酒

10. 高血压分期标准最主要的依据是 答案解析
A 病程长短
B 血压增高速度
C 症状轻重
D 器官损伤及功能代偿情况
E 以上都不是

11. 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项 答案解析
A 心绞痛
B 脑卒中
C 视网膜出血、渗出
D 血肌酐106～177μmol/L
E 主动脉夹层动脉瘤

12. 高血压危象的发生机制可能为 答案解析
A 机制尚不清楚
B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D 先天性血管畸形
E 血管肾素活性明显增高

13. 以下何为老年人高血压的最主要特点 答案解析
A 多属轻中型，恶性者罕见
B 以纯收缩压升高为多见
C 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D 周围血浆肾素活性降低
E 血压波动明显

14. 高血压脑病时最常见的症状是 答案解析
A 一时性脑缺血
B 意识丧失，抽搐
C 脑出血
D 偏瘫，失语
E 头痛，头晕

15. 高血压伴有低钾首先应考虑 答案解析
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固酮增多症
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄

16. 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 答案解析
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 硝苯地平
D β-受体阻滞剂
E 氨苯蝶啶

17. 继发性高血压不见于下列哪种疾病 答案解析
A 先天性肾畸形
B 慢性肾盂肾炎
C 原发性醛固酮增多症
D 肾上腺皮质功能减退
E 嗜铬细胞瘤

18. 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳 答案解析
A 双氢克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 维拉帕米
E 地尔硫卓

19. 下列疾病中，哪种不伴有高血压 答案解析
A 急性肾炎
B 急性肾盂肾炎
C 主动脉缩窄
D 嗜铬细胞瘤
E 肾动脉狭窄

20. 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以 答案解析
A 改善症状
B 改善心脑肾血液供应
C 诱发肾功能不全
D 诱发脑出血
E 须防冠状动脉血栓形成

21. 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物 答案解析
A 美托洛尔
B 卡托普利
C 硝苯地平
D 双氢克尿噻
E 哌唑嗪

22. 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用 答案解析
A 阿替洛尔
B 卡托普利
C 哌唑嗪
D 甲基多巴
E 尼群地平

23. 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是答案解析
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 主动脉瓣狭窄
D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作
E 肥厚梗阻性心肌病

24. 男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是答案解析
A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病

25. 女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是 答案解析
A 高血压危象
B 嗜铬细胞瘤
C 肾动脉狭窄
D 皮质醇增多症
E 高血压病

26. 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为 答案解析
A 血压波动，有时血压正常
B 早期发生左心功能不全
C 易出现体位性低血压
D 常合并冠心病及脑动脉硬化
E 常呈一过性脑缺氧表现

27. 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 答案解析
A 脑出血
B 高血压脑病
C 蛛网膜下腔出血
D 脑梗死
E 高血压危象

28. 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为 答案解析
A α受体阻滞剂
B β受体阻滞剂
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 中枢抗交感神经药
E 血管收缩剂

29. 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体:血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血PH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是 答案解析
A 高血压病
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 皮质醇增多症
E 肾动脉狭窄

30. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体:血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 答案解析
A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B 速尿，硝酸甘油
C 西地兰，速尿，硝普钠
D 甘露醇、降压灵、安定
E 酚妥拉明，氨茶碱

31. 某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理 答案解析
A 2个月
B 1个月
C 半年内
D 立即处理
E 2周内

32. 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为 答案解析
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急性高血压
E 高血压危象

33. 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 答案解析
A 高血压脑病
B 高血压危象
C 恶性高血压
D 高血压病二期
E 高血压病三期

34. 男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 答案解析
A 双氢克尿噻
B 硝苯吡啶
C 美托洛尔
D 硝酸甘油
E 安定

35. 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 答案解析
A 苄胺唑啉
B 卡托普利
C 硝普钠
D 硝酸甘油
E 硝苯地平

36. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是答案解析
A 糖尿病酮症酸中毒
B 恶性高血压
C 高血压危象
D 肾性高血压
E 高血压脑病

37. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是答案解析
A 心房利钠因子减少
B 肾素活性增高
C 交感神经过度兴奋
D 周围小动脉痉挛
E 脑血管自身调节障碍

38. 男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检:心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是答案解析
A 毛花苷C（西地兰）静脉注射
B 硝普钠静脉滴注
C 利多卡因静脉滴注
D 普罗帕酮静脉注射
E 快速利尿剂静脉注射

39. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg可能的诊断为 答案解析
A 嗜铬细胞瘤
B 恶性高血压
C 高血压危象
D 高血压脑病
E 高血压肾脏改变

40. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是答案解析
A 脑血管自身调节障碍
B 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C 血循环中醛固醇增多
D 血循环中皮质醇增多
E 心房利钠因子减少

41. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg此种情况最有效的降压的血管扩张药是答案解析
A 索它洛尔
B 硝苯地平
C 卡托普利
D 硝普钠
E 哌唑嗪

42. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是答案解析
A 高血压脑病
B 高血压病一期
C 高血压病二期
D 高血压病三期
E 高血压危象

43. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜答案解析
A 150/100mmHg
B 180/105mmHg
C 130/90mmHg
D 120/85mmHg
E 170/105mmHg

44. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平答案解析
A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D 防止出现冠状动脉痉挛
E 以上都不是

45. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物答案解析
A 硝苯地平
B 索它洛尔
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 甲基多巴

46. 可引起心动过缓的降压药 答案解析
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔

47. 常致反射性心动过速 答案解析
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔

48. 常见的副反应是干咳 答案解析
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔

49. 可引起低血钾 答案解析
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔

50. 女24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性 答案解析
A 血钾2.8mmol/L
B 尿VMA增高
C 血糖8.6mmol/L
D 血浆肾素活性增加
E 血红蛋白5.6g/L

51. 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L 答案解析
A 血钾2.8mmol/L
B 尿VMA增高
C 血糖8.6mmol/L
D 血浆肾素活性增加
E 血红蛋白5.6g/L

52. 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿 答案解析
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病

53. 血压持续升高，有脑血栓形成 答案解析
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病

54. 血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷 答案解析
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病

55. 有助于原发性醛固酮增多症的诊断 答案解析
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验

56. 有助于嗜铬细胞瘤的诊断 答案解析
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验

57. 有助于皮质醇增多症的诊断 答案解析
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验

58. 慢性肾炎高血压 答案解析
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

59. 肾动脉狭窄 答案解析
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

60. 嗜铬细胞瘤 答案解析
A 上腹部可听到血管杂音
B 高血压发生于尿蛋白之后
C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史
D 满月脸，多毛
E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

61. 糖尿病不宜 答案解析
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平

62. 活动性肝病不宜 答案解析
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平

63. 溃疡不宜 答案解析
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫
E 利血平

64. 继发性高血压最常见的原因 答案解析
A 肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 大动脉炎
E 皮质醇增多症

65. 低肾素型高血压 答案解析
A 肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 大动脉炎
E 皮质醇增多症