病理学园地执业医师考试

内科学一:支气管扩张症和呼吸衰竭

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分62分!

 单项选择题(每题1分,共62题)

1. 支气管扩张的主要发病因素是 答案解析
A 先天性发育缺损
B 有害气体的吸入（大气污染）
C 长期大量的吸烟
D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E 遗传因素

2. 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 答案解析
A 肺结核
B 支气管曲菌感染
C 婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
D 肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞
E 有害气体的吸入损害气道

3. 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 答案解析
A 右肺下叶
B 左肺下叶
C 右肺中叶
D 左肺上叶
E 右肺上叶

4. 下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点 答案解析
A 反复咯血
B 平时无咳嗽
C 一般无脓性痰
D 多位于引流不畅的部位
E 不易感染

5. 结核引起的支气管扩张啰音多见于 答案解析
A 左肺下部
B 右肺下部
C 肩胛间区
D 右肺中叶区
E 舌叶区

6. 对支气管扩张最有确诊价值的检查是 答案解析
A 胸透
B 胸正、侧位片
C 肺动脉造影术
D 支气管造影术
E 肺CT检查

7. 支气管扩张症的治疗主要是 答案解析
A 手术治疗
B 气功锻炼
C 保持呼吸道通畅和控制感染
D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E 预防应用气管炎菌苗

8. 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 答案解析
A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D 大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

9. 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征，胸片:双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是 答案解析
A 慢性支气管炎
B 支气管扩张症
C 支气管内膜结核
D 支气管肺癌
E 支气管囊肿继发感染

10. 女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 答案解析
A 慢性支气管炎
B 慢性肺脓肿
C 支气管扩张症
D 先天性支气管囊肿
E 肺气肿继发感染

11. 年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么 答案解析
A 支气管内膜结核
B 支气管肺癌
C 支气管扩张症
D 急性支气管炎
E 肺梗死

12. 男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取 答案解析
A 应用垂体后叶素
B 应用高效广谱抗生素
C 患侧卧位
D 纤维支气管镜直视下止血
E 考虑手术治疗

13. 支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况 答案解析
A 神经过度紧张
B 肺内继发感染
C 潜在结核病变播散
D 血块阻塞气道
E 心脏方面可能有问题

14. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是 答案解析
A 急性肺脓肿
B 支气管扩张症，继发感染
C 慢性支气管炎，继发感染
D 支气管囊肿，继发感染
E 左下肺炎

15. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项 答案解析
A 青霉素
B 青霉素+复方甘草片
C 丁胺卡那
D 哌拉西林+甲硝唑
E 丁胺卡那+甲硝唑

16. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查 答案解析
A 胸X线片
B 胸CT
C 纤维支气管镜
D 痰细菌培养+药敏
E 以上都不必做

17. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是 答案解析
A 急性支气管炎
B 支气管扩张症
C 支气管内膜结核
D 支气管肺癌
E 急性肺梗死

18. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查 答案解析
A 胸CT
B 肺功能测定
C 痰细菌培养+药敏
D 痰抗酸杆菌涂片
E 纤维支气管镜检查

19. 19女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是 答案解析
A 保持呼吸道通畅
B 应用垂体后叶素
C 高效广谱抗生素
D 尽快做胸CT明确出血部位
E 纤维支气管镜直视下止血

20. 婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张 答案解析
A 多发生于左下叶支气管
B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C 可见段支气管近端的扩张
D 常伴鼻窦炎及内脏转位
E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

21. 结核性支气管扩张症 答案解析
A 多发生于左下叶支气管
B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C 可见段支气管近端的扩张
D 常伴鼻窦炎及内脏转位
E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

22. 肺囊性纤维化 答案解析
A 多发生于左下叶支气管
B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C 可见段支气管近端的扩张
D 常伴鼻窦炎及内脏转位
E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

23. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 答案解析
A PaO2 <6.65kPa，PaCO2>8.0kPa
B PaO2 <7.32kPa，PaCO2>7.32kPa
C PaO2 <8.0kPa，PaCO2>6.65kPa
D PaO2 <9.3kPa，PaCO2>5.32kPa
E PaO2 <6.32kPa，PaCO2>9.3kPa

24. Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 答案解析
A 通气/血流>0.8
B 通气/血流<0.8
C 弥散功能障碍
D 肺动-静脉样的分流
E 肺泡通气不足

25. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是 答案解析
A 重症肺结核
B 胸廓病变
C 阻塞性肺疾病
D 肺间质纤维化
E 尘肺

26. 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 答案解析
A 通气不足
B 通气/血流比例失调
C 肺动-静脉样分流
D 弥散障碍
E 氧耗量增加

27. 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 答案解析
A PH
B PaCO2
C BE
D AB
E SB

28. 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 答案解析
A PaCO2
B BB
C AB
D SB
E BE

29. 下列哪项与呼酸并发代碱无关 答案解析
A 使用排钾利尿剂
B 通气功能改善过快
C 用碱性药物过量
D 频繁呕吐
E 高浓度吸氧

30. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 答案解析
A 气短
B 头痛
C 发绀
D 高血压
E 昏迷

31. 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 答案解析
A 不必给氧
B 给高浓度氧（50%以上）
C 给低浓度氧（25%～30%）
D 间断给氧
E 给氧浓度可稍高（40%）

32. 肺性脑病狂躁不安的处理是 答案解析
A 必要时可用吗啡，杜冷丁
B 可给大量安定
C 不宜用水合氯醛保留灌肠
D 可用大量的奋乃静肌注
E 重点改善通气功能

33. 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 答案解析
A 呼吸性碱中毒
B 胸外伤引起肺通气量减少
C 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E 慢性肺心病引起呼吸衰竭

34. 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 答案解析
A 轻中度神志尚清，能配合的患者
B 病情严重，神志清，不合作的患者
C 昏迷的患者
D 呼吸道有大量分泌物的患者
E 需长期机械通气支持的患者

35. 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 答案解析
A PaCO2升高、PH升高、血钾升高
B PaCO2升高、PH降低、血钾升高
C PaCO2升高、PH降低、血氯升高
D PaCO2升高、PH升高、血氯降低
E PaCO2升高、PH升高、血氯血钾正常

36. 慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 答案解析
A 应用糖皮质激素
B 雾化吸入祛痰剂
C 大量补液
D 应用快速利尿剂
E 帮助患者翻身拍背

37. ARDS的肺水肿属于以下哪种类型 答案解析
A 心源性肺水肿
B 神经性肺水肿
C 中毒性肺水肿
D 复张性肺水肿
E 渗透性肺水肿

38. 某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为PH7.19，PaCO259mmHg，HCO3- 41mmol/L，按此血气应诊断 答案解析
A 慢性失代偿性呼酸
B 呼酸+代酸
C 慢性呼酸（代偿期）
D 失代偿性代酸
E 此血气可能有错误，应复查

39. 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是 答案解析
A 呼吸衰竭
B DIC
C 代谢性酸中毒
D 肺性脑病
E 心力衰竭

40. 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧 答案解析
A 立即吸入高浓度的氧
B 间歇吸入纯氧
C 立即呼气末正压人工呼吸
D 低浓度持续给氧
E 用双氧水静脉内给氧

41. 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO275mmHg，PH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 答案解析
A 心得安
B 异搏停
C 乙胺碘呋酮
D 西地兰
E 5%碳酸氢钠

42. 某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:PH7.48，PaCO251mmHg、HCO3- 44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为 答案解析
A 代偿性呼酸
B 呼酸+代碱
C 呼酸+代酸
D 失代偿性呼酸
E 此血气可能有错误

43. 某慢性呼吸衰竭病人PH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2 :50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗 答案解析
A 静注5%碳酸氢钠
B 静注乳酸钠
C 静注三羟甲基氨基甲烷
D 不给碱性药
E 静滴乳酸钠

44. 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO2 80mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是 答案解析
A 气道阻力增加
B 感染中毒性脑病
C 高血压脑病
D 低离子综合征
E 通气抑制，肺脑

45. 某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查PH7.30，PaO2 40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为 答案解析
A 肾功能衰竭
B 低血钠症
C 低渗血症
D 低血钾症
E 肺性脑病

46. 某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是 答案解析
A 肺心病并感染性休克
B 肺心病并肺性脑病
C 肺心病并急性脑血管病
D 肺心病并DIC
E 肺心病并消化道出血

47. 男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，PH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断 答案解析
A 正常
B 呼酸
C 代碱
D 呼碱
E 呼碱+代酸

48. 男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析PH7.15，PaCO280mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol/L，HCO3- 20mmol/L，此结果符合 答案解析
A 呼酸失代偿期
B 呼酸代偿期
C 呼酸+代碱
D 代碱+代酸
E 呼酸+代酸

49. 慢性肺心病患者，血气分析结果是:PH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血气结果应诊断为 答案解析
A 呼酸+代碱
B 呼碱+代碱
C 呼酸+代酸
D 呼碱+代酸
E 失代偿性代碱

50. 某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析PH7.48，PaCO225mmHg，PaO2 76mmHg，BE-6mmol/L，HCO3- 18.5mmol/L，考虑为 答案解析
A 呼碱
B 呼酸
C 代酸
D 代碱
E 呼酸+代碱

51. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的诊断是 答案解析
A 失代偿性呼酸
B 失代偿性呼酸合并代酸
C 失代偿性呼酸合并代碱
D 失代偿性代酸
E 三重酸碱失衡

52. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在 答案解析
A 20%～25%
B 25%～30%
C 30%～40%
D 40%～50%
E 50%以上

53. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部 音明显减少，十天后血气恢复至PH7.38，PaO2 70mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查 答案解析
A 血细菌培养+药敏
B 痰细菌培养+药敏
C 胸CT检查
D 胸X线片检查
E 骨髓穿刺检查

54. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断 答案解析
A 冠心病，心衰，心律失常
B 高血压病，脑出血
C 肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D 呼吸衰竭，肺性脑病
E 肺心病并冠心病，心衰，呼衰

55. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要 答案解析
A 床头胸片
B 床头心电监测
C 血液肾功离子测定
D 动脉血气分析
E 头部CT检查

56. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是 答案解析
A 通畅呼吸道
B 大量快速利尿剂
C 迅速纠正心律失常
D 强心利尿扩血管综合措施
E 足量的止血药物及脑保护措施

57. 男60岁，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因 答案解析
A 呼酸合并代碱
B 颅内出现新的出血灶
C 心衰加重
D 肺部炎症
E 血压波动

58. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施 答案解析
A 安定10mg，肌肉注射
B 西地兰0.2mg静脉注射
C 复查头CT或采取快速降颅压措施
D 急查血离子，肾功能，血气
E 加用广谱、高效抗生素及降血压药

59. 可引起呼吸衰竭加重的是 答案解析
A 机械通气过度
B 慢性呼吸衰竭合并休克
C 大量利尿剂
D 慢阻肺合并呼吸道感染
E 应用强心剂

60. 可引起呼吸性碱中毒的是 答案解析
A 机械通气过度
B 慢性呼吸衰竭合并休克
C 大量利尿剂
D 慢阻肺合并呼吸道感染
E 应用强心剂

61. 可引起代谢性碱中毒的是 答案解析
A 机械通气过度
B 慢性呼吸衰竭合并休克
C 大量利尿剂
D 慢阻肺合并呼吸道感染
E 应用强心剂

62. 可引起呼酸合并代酸的是 答案解析
A 机械通气过度
B 慢性呼吸衰竭合并休克
C 大量利尿剂
D 慢阻肺合并呼吸道感染
E 应用强心剂

 

       
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