内科学一:支气管哮喘

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分71分!

单项选择题(每题1分,共71题)

1. 支气管哮喘发病的主要因素为 答案解析
A 过敏因素+呼吸道感染
B 过敏因素+精神因素
C 感染+迷走神经兴奋性增高
D 过敏因素+大脑皮质功能紊乱
E 以上都不是

2. 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 答案解析
A 浆细胞
B 肥大细胞
C 柱状上皮细胞
D 肺泡Ⅰ型细胞
E 肺泡Ⅱ型细胞

3. 对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 答案解析
A 常有家族及个人过敏史
B 季节性明显
C 缓解期肺哮鸣音消失
D 多在少年，儿童时发病
E 发作期间血清IgE水平降低

4. 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 答案解析
A 少有家族过敏史
B 常终年发作
C 发作缓解后肺部听诊亦常有音
D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常增高

5. 外源性支气管哮喘多属于 答案解析
A Ⅰ型或速发型变态反应
B Ⅱ型或细胞毒型反应
C Ⅲ型或免疫复合物反应
D Ⅳ型或迟发型变态反应
E 以上都不是

6. 所谓内源性哮喘是 答案解析
A 支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B 哮喘持续状态
C 哮喘合并急性肺炎
D 感染性哮喘
E 同时对两种外源性过敏原产生反应

7. 支气管哮喘分型正确的是 答案解析
A 外源性，内源性
B 外源性，内源性，感染性
C 外源性，内源性，哮喘持续状态
D 外源性，内源性，混合型
E 外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态

8. 支气管哮喘的临床特征主要是 答案解析
A 吸气性呼吸困难
B 反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C 反复发作，混合性呼吸困难
D 夜间阵发性呼吸困难
E 肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音

9. 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 答案解析
A 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
C 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音
D 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
E 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

10. 支气管哮喘发作时肺部典型体征是 答案解析
A 两肺密布湿性啰音
B 两肺密布哮鸣音
C 干湿啰音同时存在
D 两肺可听到支气管呼吸音
E 两肺语颤增强

11. 诊断支气管哮喘的依据是 答案解析
A 血中嗜酸粒细胞增多
B 有阻塞性通气功能障碍
C 血清IgE升高
D 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E 气道激发试验阳性

12. 下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的 答案解析
A 有反复发作的支气管哮喘史
B 发作时有呼气性呼吸困难
C 肺部满布哮鸣音
D 支气管扩张药治疗有效
E 发作性吸气性呼吸困难

13. 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 答案解析
A 有过敏原接触史
B 血中嗜酸粒细胞增高
C 喘息
D 致敏原
E 胸部X线表现

14. 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 答案解析
A 肺气肿体征
B 两肺普遍哮鸣音
C 对支气管解痉剂的反应
D 长期咳嗽，咳痰，喘息病史
E 呼气期带喘鸣的呼吸困难

15. 下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善 答案解析
A 心源性哮喘
B 喘息型慢性支气管炎
C 支气管哮喘
D 急性肺水肿
E 支气管肺癌

16. 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者 答案解析
A 两肺布满哮鸣音
B 病史
C 两肺底湿啰音
D 发热
E X线胸片:肺纹理增强

17. 支气管哮喘发作禁用 答案解析
A 麻黄素
B 肾上腺素
C 吗啡
D 氨茶碱
E 舒喘灵

18. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确 答案解析
A 抑制M-胆碱能受体
B 抑制炎症反应
C 减少组胺形成
D 促进β受体数量
E 降低气道反应性

19. 中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是 答案解析
A 茶碱类
B 糖皮质激素
C β受体激动剂
D 抗胆碱能类
E 抗过敏类

20. 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是 答案解析
A 扩张支气管
B 抑制胆碱能神经
C 抑制细胞释放生物活性物质
D 抑制呼吸中枢
E 产生IgG阻止IgE与抗原结合

21. 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用 答案解析
A 强心苷
B 肾上腺素
C 异丙肾上腺素
D 氨茶碱
E 杜冷丁

22. 治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能 答案解析
A 直接解除支气管平滑肌痉挛
B 增强支气管扩张剂的疗效
C 增强呼吸中枢对CO₂的敏感性
D 增加血环磷酸腺苷的浓度
E 抑制磷酸二酯酶

23. 色甘酸二钠主要用于 答案解析
A 哮喘重症发作
B 预防哮喘发作
C 改善通气功能
D 抗感染
E 镇咳祛痰

24. 氨茶碱属于 答案解析
A 肾上腺素能β受体兴奋剂
B 胆碱能M受体阻滞剂
C 肾上腺素能α受体阻滞剂
D 前列腺素活性抑制剂
E 以上都不是

25. 氨茶碱的适宜浓度为 答案解析
A 10～20mg/L
B 25mg/L
C 25～30mg/L
D 20～25mg/L
E 5～10mg/L

26. 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效 答案解析
A 酸中毒
B 缺氧未纠正
C 感染未控制
D 未并用糖皮质激素
E 未充分补液

27. 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是 答案解析
A 四环素
B 青霉素
C 红霉素
D 激素
E 支气管扩张剂

28. 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 答案解析
A 尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B 采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C 积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D 改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

29. 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是 答案解析
A 肾上腺素
B 异丙基肾上腺素
C 氨茶碱
D 麻黄素
E 沙丁胺醇

30. 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法 答案解析
A 补液
B 气雾吸入
C 口服必嗽平
D 体位引流
E 吸痰

31. 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标 答案解析
A 弥漫性哮鸣音
B 明显发绀
C 呼气性呼吸困难
D PaO₂ <60mmHg
E PaCO₂>50mmHg

32. 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO₂正常或增高表示 答案解析
A 没有临床意义
B 病情好转
C 病情严重
D 发作早期
E 有心血管并发症

33. 某男，32岁，咳喘气急8年，查体:两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是 答案解析
A 支气管哮喘
B 喘息型慢性支气管炎
C 心源性哮喘
D 气管内肿物
E 慢性喉炎

34. 男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体:心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为答案解析
A 过敏性哮喘
B 感染性哮喘
C 心源性哮喘
D 慢性喘息型支气管炎
E 自发性气胸

35. 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶 答案解析
A 吸入异丙基肾上腺素
B 吸入色甘酸二钠
C 静脉缓注氨茶碱
D 大量静点糖皮质激素
E 口服麻黄碱

36. 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是 答案解析
A 缓慢静脉注射
B 缓慢静脉滴注
C 与舒喘灵合用
D 与异丙托溴铵合用
E 血液药物浓度监测

37. 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是 答案解析
A 喘息型慢性支气管炎
B 支气管哮喘
C 过敏性肺炎
D 急性支气管炎
E 急性左心衰竭

38. 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查:嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为答案解析
A 感染型支气管哮喘
B 心源性哮喘
C 过敏型哮喘
D 混合型支气管哮喘
E 喘息型慢性支气管炎

39. 男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断 答案解析
A 支气管哮喘
B 过敏性肺炎
C 喘息型慢性支气管炎
D 心源性哮喘
E 支气管肺癌合并感染

40. 男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体:桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑答案解析
A 急性支气管炎
B 慢性支气管炎
C 过敏性肺炎
D 支气管哮喘
E 喘息型支气管炎

41. 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为答案解析
A 内源性哮喘
B 喘息性支气管炎
C 外源性哮喘
D 混合性哮喘
E 心源性哮喘

42. 哮喘重症发作，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂60mmHg，PH7.34，病情严重的主要根据是 答案解析
A 双肺哮鸣音
B 端坐呼吸
C 发绀
D 低氧血症
E 二氧化碳潴留

43. 男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体:肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为答案解析
A 支气管哮喘
B 心源性哮喘
C 喘息性支气管炎
D 运动性哮喘
E 以上都不是

44. 男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是答案解析
A 急性左心衰竭
B 喘息型慢性支气管炎
C 肺炎球菌肺炎
D 支气管哮喘重症发作
E 过敏性肺炎

45. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO₂50mmHg，PaO₂ 50mmHg，WBC10.1×10⁹/L。此病人最可能的诊断是答案解析
A 慢性支气管炎喘息型
B 支气管哮喘发作期
C 心源性哮喘
D 过敏性肺炎
E 支气管肺癌

46. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO₂50mmHg，PaO₂ 50mmHg，WBC10.1×10⁹/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是答案解析
A 双肺哮鸣音
B 血压升高
C 体温升高
D PaCO₂升高
E 白细胞数升高

47. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO₂50mmHg，PaO₂ 50mmHg，WBC10.1×10⁹/L。该患应立即采取的治疗措施主要为答案解析
A 低流量吸氧
B 降压药
C 支气管扩张药
D 补液
E 抗生素

48. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×10⁹/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘答案解析
A 外源性支气管哮喘
B 内源性支气管哮喘
C 混合性支气管哮喘
D 慢性支气管炎喘息型
E 以上都不是

49. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×10⁹/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。该患者对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是：答案解析
A 缺氧
B 失水
C 感染未控制
D 呼吸性酸中毒
E 呼吸性碱中毒

50. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×10⁹/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。为正确指导治疗用药，应立即做何检查：答案解析
A 肺功能测定
B 血钾，钠，氯测定
C 血气分析
D 血CO₂CP测定
E 血常规检查

51. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×10⁹/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是答案解析
A 反复发作的喘息史
B 喘息发作以夜间为主
C 胸片肺纹理增强
D 喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
E 白细胞增加，嗜酸粒细胞增加

52. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×10⁹/L，嗜酸粒细胞7%。该患发生了哪种酸碱平衡紊乱答案解析
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性碱中毒
C 呼酸合并代酸
D 代谢性碱中毒
E 呼酸合并代碱

53. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×10⁹/L，嗜酸粒细胞7%。该患者在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使作哪项治疗方法：答案解析
A 长期口服β2受体激动剂
B 长期应用β2受体激动剂气雾吸入
C 长期使用抗胆碱能药物
D 口服茶碱类药物
E 激素气雾剂长期吸入

54. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片:心肺无异常，WBC11×10⁹/L。此病人最可能的诊断是答案解析
A 急性上呼吸道感染
B 急性支气管炎
C 支气管内膜结核
D 支气管哮喘
E 喘息性支气管炎

55. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片:心肺无异常，WBC11×10⁹/L。对本患者的诊断下列哪项检查价值大答案解析
A 血常规及嗜酸粒细胞检查
B 常规肺通气功能检查
C 乙酰甲胆碱激发试验
D 纤维支气管镜检出
E 胸片和CT检查

56. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片:心肺无异常，WBC11×10⁹/L。为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法答案解析
A 可待因+抗生素
B 祛痰药安普索+抗生素
C 镇静药安定+抗生素
D 碱性药物+抗生素
E β2受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸入剂

57. Ⅳ型变态反应 答案解析
A 外源性哮喘
B 迟发性哮喘
C 结核菌素试验（+）
D 肺出血肾炎综合征
E 免疫性溶血性贫血

58. Ⅰ型变态反应 答案解析
A 外源性哮喘
B 迟发性哮喘
C 结核菌素试验（+）
D 肺出血肾炎综合征
E 免疫性溶血性贫血

59. 氨茶碱 答案解析
A 降低迷走神经兴奋性
B 钙拮抗剂
C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质
E 激素合成剂

60. 异丙托溴铵 答案解析
A 降低迷走神经兴奋性
B 钙拮抗剂
C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质
E 激素合成剂

61. 酮替芬 答案解析
A 降低迷走神经兴奋性
B 钙拮抗剂
C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质
E 激素合成剂

62. 二丙酸氯地米松 答案解析
A 降低迷走神经兴奋性
B 钙拮抗剂
C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质
E 激素合成剂

63. 支气管哮喘 答案解析
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

64. 急性肺水肿 答案解析
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

65. 过敏性肺炎 答案解析
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

66. 喘息型慢性支气管炎 答案解析
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

67. 支气管肺癌 答案解析
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

68. 预防和抑制炎症反应 答案解析
A 肾上腺皮质激素
B 异丙托溴铵
C 异丙基肾上腺素
D 氨茶碱
E 沙丁胺醇

69. 选择性β2受体激动剂 答案解析
A 肾上腺皮质激素
B 异丙托溴铵
C 异丙基肾上腺素
D 氨茶碱
E 沙丁胺醇

70. 茶碱类 答案解析
A 肾上腺皮质激素
B 异丙托溴铵
C 异丙基肾上腺素
D 氨茶碱
E 沙丁胺醇

71. 抗胆碱能类 答案解析
A 肾上腺皮质激素
B 异丙托溴铵
C 异丙基肾上腺素
D 氨茶碱
E 沙丁胺醇