内科学一:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分73分!

单项选择题(每题1分,共73题)

1. 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素 答案解析
A 首发因素
B 重要因素
C 惟一因素
D 次要因素
E 无关因素

2. 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为 答案解析
A 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B 甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C 肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D 肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E 金黄*色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

3. 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是 答案解析
A 交感神经功能低下
B β受体功能亢进
C α受体功能亢进
D 副交感神经功能亢进
E M受体功能亢进

4. 慢性支气管炎最主要的病因是 答案解析
A 过敏因素
B 环境污染
C 气候因素
D 长期吸烟
E 真菌感染

5. 小气道的概念是 答案解析
A 内径<2μm
B 内径<1mm
C 外径<2mm
D 内径<2mm
E 外径<2μm

6. 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为 答案解析
A 中性粒细胞增多
B 嗜酸粒细胞增多
C 咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
D 高热不退
E 大咯血

7. 慢性支气管炎的临床分型是 答案解析
A 单纯型和喘息型及反复感染型
B 单纯型和喘息型
C 单纯型、喘息型和混合型
D 单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E 单纯型、阻塞型和过敏型

8. 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是 答案解析
A MVV↓（<预计值80%）
B 流速-容量曲线降低MEFV↓）
C FEV 1/FVC%<70%
D RV/TLC明显↑
E PEF明显↓

9. 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 答案解析
A FEV1↓
B MVV↓
C MMFR↓
D 小气道功能异常
E RV↑

10. 慢性支气管炎的临床分期是 答案解析
A 急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B 急性发作期、临床缓解期、活动期
C 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D 活动期、稳定期、迁延期
E 代偿期、失代偿期、间歇期

11. 慢性支气管炎早期肺部X线表现是 答案解析
A 两肺纹理粗、紊乱
B 无特殊征象
C 肺透过度增加
D 膈肌下降
E 胸廓扩张、肋间增宽

12. 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点? 答案解析
A 多为白色粘痰
B 可为浆液泡沫痰
C 偶有痰中带血
D 夜间痰量较多
E 急性发作期常为粘液脓痰

13. 诊断慢性支气管炎的主要依据是 答案解析
A 病史和症状
B 阳性体征
C 胸部X线检查
D 心电图改变
E 肺功能检查

14. 慢性支气管炎的诊断标准是 答案解析
A 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C 咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D 长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E 以上都不是

15. 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 答案解析
A 咯血
B 杵状指
C 脓性痰
D 支气管造影术
E 胸部X线片

16. 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 答案解析
A 止咳祛痰
B 控制感染
C 解痉平喘
D 菌苗注射
E 吸氧补液

17. 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 答案解析
A 应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B 急性感染控制后，及时停药
C 长期用药易致二重感染和细菌耐药
D 迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E 抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

18. 慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是 答案解析
A 解痉平喘
B 祛痰止咳
C 持续低流量吸氧
D 控制感染
E 针灸治疗

19. 慢性支气管炎最常见的并发症是 答案解析
A 慢性肺心病
B 自发性气胸
C 阻塞性肺气肿
D 支气管扩张症
E 肺功能衰竭

20. 阻塞性肺气肿最常见的病因是 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎
D 重症肺结核
E 尘肺

21. 阻塞性肺气肿的病理分型是 答案解析
A 小叶中央型、全小叶型、周围型
B 弥漫型、局限型、混合型
C 间质型、代偿型、局灶型
D 小叶中央型、全小叶型、混合型
E 小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

22. 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 答案解析
A α 1 抗胰蛋白酶减少
B 腺苷酸环化酶增多
C 真性胆碱酯酶活性正常
D 磷酸二酯酶减少
E 蛋白分解酶减少

23. 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 答案解析
A 呼吸性细支气管扩张，外周正常
B 终末细支气管以下结构全部扩张
C 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D 肺小叶和肺泡囊扩张
E 呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

24. 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 答案解析
A 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
B 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D 扩张部位在肺泡囊及肺泡
E 扩张部位仅限于肺泡

25. 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 答案解析
A 全小叶型
B 小叶中央型
C 混合型
D 旁间隔型
E 间质型

26. 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是 答案解析
A 细支气管腔不全阻塞
B 肺泡残气增多
C 肺泡壁弹性减弱或破坏
D 二氧化碳分压增高
E 血液PH值相应性改变

27. 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 答案解析
A 膈肌运动幅度降低
B 胸部扩张，活动减弱
C V/Q比例失调
D 肺活量减少
E 肺总量减少

28. 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是 答案解析
A 缺氧
B CO₂潴留
C 同时出现缺氧和CO₂潴留
D 呼吸性酸中毒
E 呼酸+代酸

29. 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 答案解析
A 突然出现呼吸困难
B 逐渐加重的呼吸困难
C 喘息
D 发绀
E 心悸

30. 慢性阻塞性肺气肿其临床分型为 答案解析
A 肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
B 肺气肿型、红喘型、混合型
C 支气管炎型、紫肿型、混合型
D 红喘型、紫肿型、混合型
E 红喘型、紫肿型、代偿型

31. 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是 答案解析
A 年龄较轻
B 多肥胖
C 痰量多
D 咳嗽轻
E 静态肺顺应性接近正常

32. 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是 答案解析
A 桶状胸明显
B 湿啰音稀少
C 心影狭长
D 动态肺顺应性正常
E 多发生肺心病伴心衰

33. 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 答案解析
A 胸部X线显示肺动脉段略突出
B 心电图显示电轴右偏
C 心界缩小
D 动脉血CO₂分压升高
E 最大通气量降低

34. 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 答案解析
A MVV低于预计值的80%
B RV/TLC>40%
C FEV 1/FVC<60%
D 肺泡氮浓度>2.5%
E 流速-容量曲线大致正常

35. 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现 答案解析
A 早期可无异常
B 两肺纹理增粗紊乱
C 两肺多发性空洞
D 两肺透亮度增加
E 横膈低平

36. 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义 答案解析
A RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1>正常60%
B RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%
C RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%
D RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1>正常60%
E RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%

37. 阻塞性肺气肿的治疗目的是 答案解析
A 控制感染
B 改善呼吸功能
C 止咳平喘
D 使桶状胸消失
E 防止发生肺心病

38. 慢性阻塞性肺病（COPD）包括 答案解析
A 慢支、肺气肿、肺不张
B 慢支、哮喘、肺结核
C 慢支、肺不张、哮喘
D 慢支、肺气肿、肺脓肿
E 以上都不是

39. 慢性阻塞性肺病（COPD）包括 答案解析
A 慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B 具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C 具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
D 已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎
E 所有慢支，哮喘和肺气肿

40. 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的答案解析
A 持续低流量吸氧
B 使用氨茶碱等平喘药
C 选用氨溴索等祛痰药
D 超声雾化吸入
E 选用有效抗菌药

41. 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管肺癌
C 支气管扩张
D 阻塞性肺气肿合并感染
E 慢性喘息型支气管炎

42. 男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检:明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管肺炎
C 心源性哮喘
D 慢性支气管炎喘息型
E 支气管扩张

43. 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 答案解析
A 慢性支气管炎，单纯型
B 支气管哮喘
C 慢性支气管炎，喘息型
D 支气管扩张症
E 支气管肺癌

44. 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV 1/FVC为52%，此肺功改变可能是 答案解析
A 正常
B 限制性通气功能障碍
C 阻塞性通气功能障碍
D 混合性通气功能障碍
E V/Q比例失调

45. 男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 答案解析
A 肺活量减低
B 残气量增加
C 第1秒用力呼气量减低
D 残气容积占肺总量的百分比降低
E 最大呼气中期流速减低

46. 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了 答案解析
A 肺间质纤维化
B 肺气肿
C 肺心病
D 严重肺部疾病如肿瘤
E 气胸

47. X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为 答案解析
A 双侧肺大泡
B 双侧自发性气胸
C 支气管哮喘
D 肺气肿合并感染
E 肺囊肿

48. 男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑 答案解析
A 干性胸膜炎
B 急性心肌梗死
C 自发性气胸
D 细菌性肺炎
E 急性肺栓塞

49. 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断答案解析
A 心绞痛
B 肺不张
C 胸膜炎
D 自发性气胸
E 急性肺栓塞

50. 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV 1/FVC为54%。最可能的诊断是 答案解析
A 弥散功能障碍
B 限制性通气功能障碍
C 阻塞性通气功能障碍
D 混合性通气功能障碍
E 正常

51. 男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值 答案解析
A PaO₂ 降低
B FEV 1/FVC<80%
C MVV<预计值80%
D RV/TLC>40%
E V-Vcurve降低

52. 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 答案解析
A 肺活量减低
B 残气量增加
C 残气容积占肺总量的百分比降低
D 第一秒用力呼气量减低
E 最大呼气中期流速减低

53. 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑答案解析
A 支气管哮喘
B 自发性气胸
C 支气管扩张
D 慢支、肺气肿
E 慢性支气管炎

54. 男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示:肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV 1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为答案解析
A 代偿性肺气肿
B 老年性肺气肿
C 阻塞性肺气肿
D 间质性肺气肿
E 旁间隔性肺气肿

55. 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10⁹/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变答案解析
A VT↓
B TV↑
C VC↓
D CV↓
E TCL↑

56. 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10⁹/L，胸部X线片正常。你认为此病人的诊断是什么？答案解析
A 支气管哮喘发作期
B 支气管哮喘缓解期
C 慢性支气管炎急性发作期
D 慢性支气管炎临床缓解期
E 支气管扩张继发感染

57. 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10⁹/L，胸部X线片正常。你认为此病人最可能的并发症是什么？答案解析
A 慢性肺心病
B 阻塞性肺气肿
C 呼吸功能衰竭
D 肺纤维化
E 支气管扩张

58. 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10⁹/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎
D 细菌性肺炎
E 支气管内膜结核

59. 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10⁹/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最需要的处理是：答案解析
A 确定诊断
B 了解病情变化
C 帮助判定预后
D 疗效的客观指标
E 鉴别诊断和确定有无并发症

60. 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10⁹/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者此时最主要的治疗措施是答案解析
A 解痉平喘
B 祛痰止咳
C 低流量吸氧
D 控制感染
E 中药治疗

61. 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能:FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为答案解析
A 支气管哮喘，肺气肿
B 支气管扩张症，肺气肿
C 慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D 支气管肺炎并肺气肿
E 支气管肺癌并肺气肿

62. 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能:FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是答案解析
A FEV 1/FVC%↓
B MVV↓
C RV↑
D RV/TLC>40%
E VC↓

63. 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能:FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症答案解析
A 急性心肌梗死
B 自发性气胸
C 急性肺栓塞
D 干性胸膜炎
E 肺不张

64. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑答案解析
A 单纯型慢性支气管炎急性发作期
B 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C 支气管哮喘、肺气肿
D 喘息型慢性支气管炎急性发作期
E 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

65. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查答案解析
A 胸部X线摄片
B 痰细菌学检查
C 肺功能测定
D 血常规检查
E 血肝肾功能检查

66. 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是答案解析
A 抗生素
B 祛痰止咳剂
C 吸氧
D 雾化吸入
E β 2 受体激动剂

67. 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检:唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示:肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑答案解析
A 小叶中央型
B 全小叶型
C 支气管炎型（紫肿型）
D 肺气肿型（红喘型）
E 混合型

68. 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检:唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示:肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者相关实验室检查不正确的是答案解析
A 残气量增加
B FEV1减低
C 红细胞比积<45%
D 静息时PaO₂ 显著降低
E PaCO₂晚期升高

69. 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检:唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示:肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者发病原因与哪项无关答案解析
A 吸烟
B 大气污染
C 粉尘吸入
D 植物神经功能紊乱
E 弹性蛋白酶缺乏

70. 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 喘息型慢性支气管炎
D 支气管肺癌
E 浸润型肺结核

71. 固定性湿啰音 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 喘息型慢性支气管炎
D 支气管肺癌
E 浸润型肺结核

72. 普遍性哮鸣音，呼气延长 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 喘息型慢性支气管炎
D 支气管肺癌
E 浸润型肺结核

73. 限局性吸气性哮鸣音 答案解析
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 喘息型慢性支气管炎
D 支气管肺癌
E 浸润型肺结核