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外科学二:颅脑损伤一

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分40分!

单项选择题(每题1分,共40题)

1. 头皮血肿的处理原则，正确的是 答案解析
A 均需用切开引流
B 均需用穿刺抽除积血加压包扎
C 采用局部适当加压包扎
D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E 均需静脉输血抢救休克

2. 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 答案解析
A 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C 尽早清创缝合
D 清创时限放宽至24小时
E 即使创口不大，出血也较多

3. 诊断颅盖骨折通常依据是 答案解析
A 头颅X线摄片
B 头皮伤痕
C 局部触诊闻及骨擦音
D 剧烈头痛伴呕吐
E 对侧肢体偏瘫

4. 诊断颅底骨折通常依据是 答案解析
A 头颅X线摄片
B 受伤机制
C 剧烈头痛伴呕吐
D 临床体征
E 意识障碍

5. 诊断颅底骨折最确切的依据是 答案解析
A 头面部受暴力史
B 眼睑青紫
C X线片示额骨线形骨折
D 鼻出血
E 脑脊液鼻漏

6. 关于颅底骨折，下列哪项是错误的 答案解析
A 形态多为线形骨折
B 根据部位可分为三型
C 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘
D 可表现为中枢性面瘫
E X线片仅显示30～50%的骨折线

7. 下列颅脑损伤最急需处理的是 答案解析
A 脑震荡
B 顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C 颅底骨折引起外耳道出血
D 开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E 颅内血肿并脑疝形成

8. 下列哪项不是诊断脑震荡的依据 答案解析
A 伤后立即出现意识障碍
B 伤后逆行性遗忘
C 意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D 清醒后头痛，恶心，呕吐
E 脑脊液红细胞阳性

9. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 答案解析
A 受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C 造成广泛的脑皮层损伤
D 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
E CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

10. 关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 答案解析
A 早期意识障碍
B 早期锥体束征
C 高热或低温
D 消化道出血或穿孔
E 尿崩症

11. 急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是 答案解析
A 脑膜中静脉
B 脑膜中动脉
C 静脉窦
D 骨折的板障静脉
E 脑表面桥静脉

12. 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 答案解析
A 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B 血肿位于白质深部
C 脑膜中动脉受损，出血速度快
D 引起颅内压增高而导致脑疝
E 伴发脑水肿程度

13. 抢救颅内血肿病人，最根本措施是 答案解析
A 20%甘露醇250ml快速静点
B 气管切开，减轻脑水肿
C 清除血肿
D 人工冬眠及物理降温
E 去骨瓣减压

14. 颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 答案解析
A 嗅神经
B 面神经
C 三叉神经
D 外展神经
E 滑车神经

15. 颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 答案解析
A 嗅神经
B 外展神经
C 动眼神经
D 迷走神经
E 面神经

16. 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合 答案解析
A 伤后昏迷持续数小时到数周以上
B 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C 常有生命体征改变
D 可有肢体瘫痪，失语等
E 腰椎穿刺脑脊液有血液

17. 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 答案解析
A 中间清醒期
B 两侧瞳孔不对称
C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D 进行性意识障碍
E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

18. 关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 答案解析
A 可有精神症状
B 可有肢体偏瘫
C 一定有外伤史
D 多见于中老年
E 可有颅内压增高症状

19. 外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 答案解析
A 血压升高，呼吸脉搏变慢
B 头痛，呕吐，视乳头水肿
C 头痛，呕吐，进行性意识障碍
D C ushing反应
E 瞳孔由正常变为不等大

20. 外伤性颅内血肿的致命因素，是 答案解析
A 急性脑受压---脑疝
B 脑脊液循环梗阻
C 弥漫性脑水肿
D 蛛网膜下腔出血
E 昏迷-肺感染

21. 关于头皮裂伤，错误的是 答案解析
A 钝性撞击不会发生裂伤
B 急救时应立即包扎止血
C 24小时的裂伤清创后可一期缝合
D 清创后，采用分层缝合为好
E 头皮缺损应予修补

22. 头皮裂伤的最长清创时间，是 答案解析
A 4小时
B 8小时
C 12小时
D 24小时
E 在应用抗生素情况下可延至72小时

23. 开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 答案解析
A 清除污染物及异物
B 充分修剪创缘皮肤
C 严密缝合或修补硬膜
D 及时使用广谱抗生素
E 皮下放置引流

24. 男患，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为 答案解析
A 颅骨凹陷骨折伴脑疝
B 硬膜下血肿伴脑疝
C 硬膜外血肿伴脑疝
D 脑损伤伴脑疝
E 原发脑干损伤

25. 有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 答案解析
A 意识清，故回家观察
B 观察意识，瞳孔，生命征等变化
C 作头颅CT检查
D 对症处置
E 向家属交待有迟发性颅内血肿可能

26. 有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 答案解析
A 头颅CT扫描，明确血肿部位
B 快速静点甘露醇
C 尽快钻孔探查血肿
D 气管切开防止脑乏氧
E 脑室穿刺放脑脊液

27. 有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 答案解析
A 肾上腺素纱布填塞鼻腔
B 抗生素治疗
C 安静卧床
D 防止便秘及上呼吸道感染
E 禁止腰穿

28. 有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 答案解析
A 右顶枕部
B 右额颞部
C 左顶枕部
D 左额颞部
E 后颅凹

29. 有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 答案解析
A 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液
B 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口
C 伤后视力减退，超过一个月可手术减压
D 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压
E 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

30. 有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 答案解析
A 颞部外伤局部有头皮血肿
B 枕部受伤，有软组织肿胀
C 伤后立即出现神经功能障碍
D 意识障碍进行性加深
E 头颅CT检查结果

31. 有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 答案解析
A 脑脊液含红细胞
B 意识障碍超过30分钟
C 可表现局灶脑损伤体征
D 脑脊液鼻漏
E CT有额部点状高密度灶

32. 有一名脑外伤病人， CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 答案解析
A 脑挫伤
B 硬膜下血肿
C 硬膜外血肿
D 脑内血肿
E 高血压脑出血

33. 有一名脑外伤病人， CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 答案解析
A 急性硬膜外血肿
B 急性硬膜下血肿
C 慢性硬膜下血肿
D 脑内血肿
E 高血压脑出血

34. 有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛， CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 答案解析
A 急性硬膜外血肿
B 急性硬膜下血肿
C 慢性硬膜下血肿
D 脑内血肿
E 高血压脑出血

35. 有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作， CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 答案解析
A 脑震荡
B 脑挫伤
C 轴素损伤
D 脑干损伤
E 颅底骨折

36. 有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 答案解析
A 加压包扎，静点止血药物
B 穿刺抽血，静点止血药物
C 待其自行吸收，静点止血药物
D 穿刺抽血+加压包扎
E 切开引流+加压包扎

37. 有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 答案解析
A 鼻腔填塞压迫止血
B 鼻腔冲洗
C 给予抗生素治疗
D 腰穿放血性脑脊液
E 头低位以利引流

38. 对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 答案解析
A 严密观察病情变化
B 应用广谱抗生素
C 理疗，改善局部血液循环
D 加强营养，增强创口愈合能力
E 早期施清创术

39. 重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 答案解析
A 维持吸氧
B 放置通气道
C 彻底吸痰
D 气管切开
E 给予呼吸兴奋剂

40. 男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 答案解析
A 脑挫伤
B 急性硬膜外血肿
C 急性硬膜下血肿
D 外伤性脑内血肿
E 脑水肿