病理学园地执业医师考试

外科学二:骨肿瘤

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分37分!

 单项选择题(每题1分,共37题)

1. 内生性软骨瘤的治疗方案应选择 答案解析
A 刮除植入松质骨
B 肿瘤段切除
C 必要时可行人工关节置换手术
D 截肢术
E 放疗、化疗、手术相结合

2. 骨软骨瘤外科分期属于 答案解析
A G0T1M1
B G0T0M0
C G1T0M1
D G2T1M0
E G2T2M1

3. 骨软骨瘤临床表现为 答案解析
A 生长较快，伴明显疼痛
B 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C X线检查见骨膜反应
D 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E 肿块与周围界限不清

4. 骨巨细胞瘤的性质，属于 答案解析
A 良性
B 潜在恶性
C 恶性
D 高度恶性
E 性质不明

5. 骨巨细胞瘤X线表现 答案解析
A 外生性，可见明显破坏
B 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C 位于干骺端，可见有分格
D 骨破坏，可见COdman三角
E 骨性破坏，可见片状钙化

6. 骨巨细胞瘤外科分级，属于 答案解析
A G0T1-2M0-1
B G0-1T0M0
C G0-1T0-2M0-1
D G2T0M1
E G2T0M0

7. 骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 答案解析
A X线表现
B 临床表现
C G、T、M分级
D 病理检查
E 放疗后有否恶变

8. 骨肉瘤X线片可见病变 答案解析
A 发生于骨端
B 短管状骨多见
C 可见“日光照射”现象
D 可为膨胀性生长
E 与正常组织界限清楚

9. 内生软骨瘤的X线表现，是 答案解析
A 溶骨性骨破坏
B 葱皮样骨膜反应
C 日光放射状骨膜反应
D 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E 密度增高的肿瘤骨

10. 35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 答案解析
A 骨囊肿
B 内生软骨瘤
C 骨巨细胞瘤
D 骨软骨瘤
E 骨结核

11. 30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是 答案解析
A 肿瘤段切除植骨术
B 肿瘤段切除人工关节置换术
C 刮除植骨术
D 截指术
E 放射治疗

12. 40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 答案解析
A 骨纤维异样增殖症
B 骨巨细胞瘤
C 嗜酸性肉芽肿
D 内生软骨瘤
E 骨囊肿

13. 病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片:骨皮质已破坏，断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择 答案解析
A 截肢术
B 刮除植骨术
C 刮除骨水泥充填术
D 刮除灭活植骨术
E 刮除灭活骨水泥充填术

14. 16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是 答案解析
A 软骨瘤
B 骨软骨瘤
C 骨巨细胞瘤
D 骨囊肿
E 骨化性肌炎

15. 17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是 答案解析
A 骨软骨瘤恶变
B 骨软骨瘤基底部折断
C 骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D 局部软组织挫伤
E 骨软骨瘤外层软骨帽损伤

16. 学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见COdman三角。诊断为 答案解析
A 软骨肉瘤
B 纤维肉瘤
C 骨肉瘤
D 骨巨细胞瘤
E 尤文肉瘤

17. 9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择 答案解析
A 大量抗生素
B 非甾体类抗炎剂
C 截肢术
D 理疗
E 牵引制动

18. 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见COdman三角。最可能的诊断是 答案解析
A 左胫骨慢性骨髓炎
B 左胫骨软骨肉瘤
C 左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D 左胫骨骨肉瘤
E 左胫骨骨软骨瘤恶变

19. 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见COdman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下 答案解析
A 淋巴结活检
B 头颅CT
C 胃肠道钡餐检查
D 胸部X线摄片
E 骨髓穿刺

20. 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见COdman三角。最佳治疗方案是 答案解析
A 单纯化疗
B 单纯放疗
C 截肢术，术前后化疗
D 刮除植骨术，术前后化疗
E 刮除骨水泥充填术，术前后化疗

21. 女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为 答案解析
A 骨纤维异样增殖症
B 骨髓瘤
C 骨肉瘤
D 骨巨细胞瘤
E 骨囊肿

22. 女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是 答案解析
A 外周血中碱性磷酸酶检测
B 局部穿刺活组织检查
C CT检查
D 核素骨扫描
E 外周血白细胞计数和分类

23. 女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当 答案解析
A 病灶刮除骨水泥填塞
B 病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C 病段骨切除，同种异体半关节移植术
D 病段骨切除，带血管骨移植
E 股骨中上1/3截肢，安装假肢

24. 女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别 答案解析
A 骨结核
B 化脓性骨髓炎
C 骨囊肿
D 骨纤维肉瘤
E 骨纤维异样增殖症

25. 女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查 答案解析
A X线平片
B 核素骨扫描
C CT
D 血白细胞计数及分类
E 组织活检，病理检查

26. 女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效 答案解析
A 化疗药物治疗
B 放射治疗
C 截肢+化疗
D 放射治疗+截肢
E 病段切除，灭活再植

27. 男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是 答案解析
A 骨肉瘤
B 骨软骨瘤恶变
C 骨囊肿
D 骨纤维肉瘤
E 骨巨细胞瘤恶变

28. 男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适 答案解析
A 病灶刮除+植骨
B 病灶刮除+骨水泥填充
C 广泛切除+大块骨或假体植入
D 截肢
E 放射治疗或化疗

29. 男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是 答案解析
A 血尿常规
B 胸部X线检查
C 局部检查
D 血碱性磷酸酶测定
E 尿本-周蛋白测定

30. 男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 答案解析
A 病灶刮除+植骨
B 病灶不处理，严密观察
C 瘤段切除，假体植入
D 瘤段切除，植骨
E 放射治疗

31. 女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是 答案解析
A 骨肉瘤
B 软骨肉瘤
C 纤维肉瘤
D 骨巨细胞瘤
E 乳癌骨转移

32. 女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案 答案解析
A 皮牵引，止痛，化疗
B 单纯化疗
C 单纯放疗
D 瘤段切除，假体置入
E 瘤段切除，假体置入，化疗

33. 女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是 答案解析
A 胸部X线检查
B 局部CT检查
C 局部MRI检查
D 血生化检查
E 腹部

34. 女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是 答案解析
A CT
B E CT
C MRI
D X线断层摄影
E 骨髓穿刺

35. 骨软骨瘤可见到 答案解析
A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B 表面静脉怒张
C 多发生于扁平骨及不规则骨
D 发病后迅速出现瘫痪
E 病理性骨折后可自愈

36. 骨囊肿可见到 答案解析
A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B 表面静脉怒张
C 多发生于扁平骨及不规则骨
D 发病后迅速出现瘫痪
E 病理性骨折后可自愈

37. 骨肉瘤可见到 答案解析
A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B 表面静脉怒张
C 多发生于扁平骨及不规则骨
D 发病后迅速出现瘫痪
E 病理性骨折后可自愈

 

       
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