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外科学二:脊柱骨盆骨折

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分33分!

单项选择题(每题1分,共33题)

1. 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 答案解析
A 侧卧位
B 仰卧屈曲位
C 仰卧过伸位
D 俯卧过伸位
E 半坐卧位

2. 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 答案解析
A X线摄片
B CT
C MRI
D 神经系统检查
E 腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

3. 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 答案解析
A 骨盆骨折-尿道损伤-休克
B 休克-尿道损伤-骨盆骨折
C 休克-骨盆骨折-尿道损伤
D 尿道损伤-休克-骨盆骨折
E 同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

4. 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是 答案解析
A 双侧肢体完全截瘫
B 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

5. 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 答案解析
A 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B 胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

6. 骨盆骨折最重要的体征，是 答案解析
A 畸形
B 反常活动
C 局部压痛及间接挤压痛
D 骨擦音及骨擦感
E 肿胀及瘀斑

7. 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 答案解析
A 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
B 骨折片刺入脊髓
C 因脊髓受血肿等压迫
D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E 脊髓上、下行神经传导束断裂

8. 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法，是 答案解析
A 颌枕带牵引
B 手法复位，石膏固定
C 颅骨牵引
D 两桌复位法
E 切开复法

9. 骨盆骨折最危险的并发症，是 答案解析
A 盆腔内出血
B 膀胱破裂
C 尿道断裂
D 骶丛神经损伤
E 直肠损伤

10. 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 答案解析
A 采用橡皮导尿管导尿
B 采用金属导尿管导尿
C 膀胱穿刺
D 膀胱造瘘
E 尿道吻合术

11. 骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即 答案解析
A 结扎髂外动脉
B 结扎髂内动脉
C 结扎髂总动脉
D 髂内髂外动脉结扎
E 结扎髂内髂外动脉和静脉

12. 双侧耻骨上下枝骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 答案解析
A 蛙式石膏固定
B 仅卧床休养即可
C 骨盆悬吊牵引
D 切开复位
E 手法复位夹板固定

13. 第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 答案解析
A 胸段脊髓
B 胸腰段脊髓
C 腰段脊髓
D 腰骶段脊髓
E 骶段脊髓

14. 骨盆环由下列哪些结构构成 答案解析
A 髂骨与骶尾骨
B 耻坐骨与骶尾骨
C 髋骨与骶尾骨
D 髋骨与尾骨
E 耻、坐骨与骶骨

15. 脊髓震荡是指 答案解析
A 脊髓受压
B 脊髓挫伤
C 脊髓裂伤
D 脊髓血运障碍
E 脊髓暂时性功能抑制

16. 学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 答案解析
A 环椎前脱位
B 环椎单侧半脱位
C 枢椎齿突基底骨折
D 环椎后弓骨折
E 环椎后脱位

17. 患者颈椎外伤截瘫，查体:双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 答案解析
A 2～3颈椎之间
B 3～4颈椎之间
C 4～5颈椎之间
D 5～6颈椎之间
E 6～7颈椎之间

18. 枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是答案解析
A 迟发性血肿压迫
B 椎管内纤维质增生压迫
C 脊髓血运障碍
D 黄韧带增厚
E 环椎迟发性前脱位

19. 脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤 答案解析
A S1以下
B S2以下
C L5以下
D L2以下
E Th12以下

20. 男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用答案解析
A 自身功能复位
B 双踝悬吊复位
C 椎板切除减压术
D 两桌法复位
E 椎管侧后方减压术

21. 从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑答案解析
A 颈椎间盘突出症
B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C 颈部软组织损伤
D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E 胸椎骨折并脊髓损伤

22. 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是 答案解析
A 石膏领固定
B 颅骨牵引固定
C 吊带牵引
D 环枕固定术
E 切开复位内固定

23. 女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 答案解析
A 口服A、P、C
B 冬眠疗法
C 使用抗生素
D 物理降温
E 以上都不是

24. 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体:耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑答案解析
A 导尿管插入深度不足
B 导尿管插入方法不对
C 导尿管阻塞
D 骨盆骨折合并尿道断裂
E 骨盆骨折合并膀胱损伤

25. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法 答案解析
A 平托或滚动法
B 单人搂抱法
C 双人搂抱法
D 侧卧搬运法
E 背驮法

26. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的答案解析
A MRI
B CT
C E CT
D 脊髓造影
E X线断层摄影

27. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是 答案解析
A 抗生素
B 止痛剂
C 甘露醇与大剂量糖皮质激素
D 防止褥疮
E 留置尿管

28. 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 答案解析
A 骨盆骨折
B 骨盆骨折合并休克
C 骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D 骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E 骨盆骨折合并膀胱破裂

29. 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是 答案解析
A 抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

30. 马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是 答案解析
A 加快输血速度
B 使用升压药物
C 使用止血药物
D 结扎髂内动脉
E 结扎骼外动脉

31. 颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤 答案解析
A 立即窒息死亡
B 四肢全瘫
C 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D 下肢痉挛性瘫
E 下肢弛缓性瘫

32. 颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤 答案解析
A 立即窒息死亡
B 四肢全瘫
C 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D 下肢痉挛性瘫
E 下肢弛缓性瘫

33. 颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤 答案解析
A 立即窒息死亡
B 四肢全瘫
C 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D 下肢痉挛性瘫
E 下肢弛缓性瘫