理论要点考点纵览历年真题在线测试医学名词搜索医护学习网
病史采集病例分析体格检查技能操作辅助检查判读病理学园地

外科学一:食管癌、原发纵膈肿瘤

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分35分!

单项选择题(每题1分,共35题)

1. 食管癌好发部位，是 答案解析
A 颈部食管
B 胸部食管上段
C 胸部食管中段
D 胸部食管下段
E 腹部食管

2. 食管癌病理分型，哪项是错误的 答案解析
A 缩窄型
B 蕈伞型
C 梗阻型
D 髓质型
E 溃疡型

3. 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是 答案解析
A 溃疡型
B 硬化型
C 蕈伞型
D 髓质型
E 癌侵及周围组织

4. 食管癌的典型症状，是 答案解析
A 胸骨后烧灼感
B 食管内异物感
C 咽下食物哽噎感
D 咽下食物停滞感
E 进行性吞咽困难

5. 食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 答案解析
A X线食管钡透
B 食管镜检查
C 带网气囊检查
D 气管镜检查
E 同位素扫描

6. 早期食管癌的病变范围，是 答案解析
A 限于粘膜层
B 侵入或侵透肌层
C 远处淋巴能够转移
D 其他器官转移
E 病变长度超过5cm

7. 食管癌患者进食呛咳，提示 答案解析
A 癌侵犯吞咽神经
B 上段食管癌
C 食管气管瘘
D 癌肺转移
E 伴有气管炎

8. 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 答案解析
A 胸骨灼痛
B 食管钡透粘膜紊乱
C 脱落细胞检查
D 免疫诊断方法
E 试验治疗

9. 早，中期食管癌常用的手术方法是 答案解析
A 食管胃转流术
B 食管癌切除，用结肠食管重建术
C 食管癌切除，用胃食管重建术
D 食管癌切除，用空肠食管重建术
E 胃造瘘术

10. 早期食管癌病人治疗，首选是 答案解析
A 化学疗法
B 放射疗法
C 激光疗法
D 手术疗法
E 免疫疗法

11. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 答案解析
A 癌肿部有炎症
B 癌已侵犯食管外组织
C 有远处血行转移
D 癌肿较长
E 食管气管瘘

12. 男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 答案解析
A 食管镜
B 胸部CT
C 腹部超声波
D 食管X线钡餐透视
E 带网气囊食管脱落细胞检查

13. 男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体:脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是答案解析
A 贲门失弛缓症
B 食管良性肿瘤
C 腐蚀性食管灼伤
D 食管炎
E 食管癌

14. 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是答案解析
A 食管癌
B 食管良性肿瘤
C 贲门失弛缓症
D 食管炎
E 食管憩室

15. 男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 答案解析
A 放射疗法
B 化学疗法
C 激光疗法
D 放疗和手术切除
E 胃造瘘术

16. 男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是答案解析
A 病变食管切除，食管重建
B 食管内置管术
C 放射疗法
D 放疗后手术切除
E 胃造瘘术

17. 病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是 答案解析
A 病变食管切除
B 胃造瘘术
C 食管内置管术
D 化学疗法
E 放射疗法

18. 男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功:严重障碍，其治疗方法为答案解析
A 药物疗法
B 根治性手术切除
C 姑息性手术
D 放射治疗
E 胃造瘘术

19. 男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查:食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 答案解析
A 食管癌
B 食管瘢痕性狭窄
C 食管炎
D 贲门失弛缓症
E 食管静脉曲张

20. 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 答案解析
A 少食多餐
B 饭后散步
C 应用平滑肌松弛药
D 扩张疗法
E 食管下段及贲门肌层切开

21. 男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是 答案解析
A 食管炎
B 食管癌
C 食管平滑肌瘤
D 食管静脉曲张
E 贲门失弛缓症

22. 男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是 答案解析
A 食管镜
B 胸部X线
C 食管X线钡餐透视
D 胸部及纵隔CT
E 腹部超声波和肝功检查

23. 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体:消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示: 食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选答案解析
A 食管镜
B 食管拉网
C 放射性核素
D 胸部及纵膈CT
E 腹部超声波和肝功检查

24. 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体:消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示: 食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示:肿瘤已侵犯答案解析
A 声带
B 气管隆突
C 迷走神经
D 喉返神经
E 喉上神经

25. 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体:消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示: 食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示，来自食管癌的答案解析
A 直接浸润
B 血行转移途径
C 淋巴转移途径
D 种植转移途径
E 消化道粘膜下浸润

26. 癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是 答案解析
A 溃疡型
B 缩窄型
C 髓质型
D 腔内型
E 蕈伞型

27. 癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 答案解析
A 溃疡型
B 缩窄型
C 髓质型
D 腔内型
E 蕈伞型

28. 前上纵隔肿瘤，最常见的是 答案解析
A 胸骨后甲状腺肿
B 畸胎瘤
C 淋巴类肿瘤
D 皮样囊肿
E 心包囊肿

29. 关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的 答案解析
A 其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关
B 大部分患者在体检时偶然发现
C 每一类肿瘤都有相应的症状
D 一部分患者有胸闷，胸痛症状
E 一部分患者有压迫相应器官的症状

30. 关于胸腺瘤，哪项是错误的 答案解析
A 多位于前上纵隔
B 分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型
C 潜在恶性
D 约15%合并重症肌无力
E 重症肌无力都合并有胸腺瘤

31. 女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 答案解析
A 肺脓肿
B 畸胎瘤
C 淋巴源性肿瘤
D 胸腺瘤并感染
E 神经源性肿瘤

32. 男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是 答案解析
A 畸胎瘤
B 胸腺瘤
C 中央型肺癌
D 神经源性肿瘤
E 淋巴源性肿瘤

33. 合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是 答案解析
A 胸腺瘤
B 畸胎瘤
C 心包囊肿
D 神经源性肿瘤
E 淋巴源性肿瘤

34. 后纵隔最常见的纵隔肿瘤，是 答案解析
A 胸腺瘤
B 畸胎瘤
C 心包囊肿
D 神经源性肿瘤
E 淋巴源性肿瘤

35. 瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤，是 答案解析
A 胸腺瘤
B 畸胎瘤
C 心包囊肿
D 神经源性肿瘤
E 淋巴源性肿瘤