病理学园地执业医师考试

外科学一:胸部损伤一

考卷说明:外科学,执业医师考试在线测试试题。满分40分!

 单项选择题(每题1分,共40题)

1. 下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 答案解析
A 间接疼痛
B 胸壁反常呼吸运动
C 骨擦感
D 局部疼痛
E 受伤后胸部变形

2. 胸部损伤后咯血或痰中带血提示 答案解析
A 气胸
B 血胸
C 肺或支气管损伤
D 食管损伤
E 损伤性窒息

3. 开放性胸部损伤诊断的主要依据是 答案解析
A 胸部皮肤裂伤
B 气管或食管裂伤
C 肋骨骨折刺破胸膜
D 胸壁创口与胸膜腔相通
E 开放性肋骨骨折

4. 容易发生骨折的肋骨是 答案解析
A 1~3肋
B 4~7肋
C 8~10肋
D 11~13肋
E 肋软骨

5. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 答案解析
A 气胸肺萎陷超过30%
B 多根多处肋骨骨折
C 胸部爆震伤
D 进行性血胸
E 损伤性窒息发绀严重

6. 诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 答案解析
A 直接疼痛
B 局部肿胀
C 间接疼痛
D 皮下气肿
E 伤部皮下瘀血

7. 胸部损伤外科治疗原则是 答案解析
A 纠正酸碱平衡失调
B 纠正电解质紊乱
C 给予脱水利尿剂
D 给予止痛,输血
E 纠正循环、呼吸功能障碍

8. 闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 答案解析
A 牵引固定法
B 压力包扎固定
C 肋骨内固定法
D 胶布肋骨固定法
E 用呼吸器行辅助呼吸

9. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是 答案解析
A 两根肋骨骨折
B 两根以上肋骨骨折
C 双侧肋骨单根骨折
D 多根多处肋骨骨折
E 多发性肋软骨骨折

10. 闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理 答案解析
A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
E 50%

11. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是 答案解析
A 输血补液,防治休克
B 控制反常呼吸,保持呼吸道通畅
C 立即行开胸探查术
D 加压给氧
E 镇静、镇痛

12. 损伤性窒息最常见的原因是 答案解析
A 胸部撞击伤
B 胸部摔伤
C 胸部暴力挤伤
D 胸部扑打伤
E 胸部高压气浪冲击伤

13. 张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是 答案解析
A 可立即拔管
B 24小时后拔管
C 48小时后拔管
D 72小时后拔管
E 一周后拔管

14. 进行性血胸是指 答案解析
A 损伤后DIC
B 血胸量大于500ml
C 血胸量大于1000ml
D 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E 闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时

15. 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是 答案解析
A 多种凝血因子的减少
B 胸腔内渗出液稀释
C 主要是凝血酶原减少
D 腔静脉出血
E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

16. 损伤性血胸其出血可自行停止者多为 答案解析
A 肋间动脉出血
B 肺破裂
C 胸廓内动脉出血
D 腔静脉出血
E 心脏大血管出血

17. 损伤性、进行性血胸是指 答案解析
A 胸腔积血1000ml以上
B 胸部伤口流血不止
C 胸腔中等量以上积血
D 气管向健侧移位,叩诊浊音
E 经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降

18. 开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的 答案解析
A 伤侧负压消失
B 伤侧肺萎陷
C 肺内部分气体对流
D 纵隔扑动
E 伤侧有反常呼吸

19. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 答案解析
A 吸氧
B 输血补液
C 气管插管行辅助呼吸
D 立即剖胸探查
E 迅速封闭胸部伤口

20. 张力性气胸主要的病理生理改变是 答案解析
A 纵隔向健侧移位
B 纵隔扑动
C 胸壁反常呼吸运动
D 肺内气体对流
E 皮下气肿

21. 张力性气胸产生休克,急救措施首先是 答案解析
A 输血
B 用升压药
C 抗休克同时开胸探查
D 患侧胸腔排气减压
E 气管插管辅助呼吸

22. 血胸继发感染诊断最可靠的依据是 答案解析
A 寒战,高热
B 白细胞计数增高
C 胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为300∶1
D 胸腔穿刺液混浊
E 穿刺液查到细菌,细菌培养阳性

23. 胸部损伤后出现颈静脉怒张,奇脉,血压下降,脉压差变小,此时首先应想到 答案解析
A 闭合性气胸
B 张力性气胸
C 外伤性气胸
D 外伤性血心包
E 创伤性窒息

24. 某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次/分,胸部X线检查示右侧气胸,肺受压20%,第4后肋有骨折线。处理原则是 答案解析
A 胸穿排气
B 一般观察
C 肋间闭式引流术
D 牵引固定
E 胶布固定

25. 患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是 答案解析
A 输血,补液,抗休克
B 立即胸腔排气
C 胶布固定
D 应用升压药
E 氧气吸入

26. 男性,25岁,房屋倒塌,上半身被压伤,20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压16/10kPa,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常。化验:Hb12g,WBC10×109/L,胸透及便常规正常,最大可能诊断是 答案解析
A 挤压综合征
B 广泛软组织挫伤
C 创伤性休克
D 损伤性窒息
E 颅脑损伤

27. 男性,25岁,伤后12小时。脉搏100次/分,血压16/10kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是 答案解析
A 立即开胸手术止血
B 输血输液
C 胸腔穿刺排除积血
D 周身抗生素防治感染
E 胸腔闭式引流术

28. 男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1小时。查体:意识清,脉搏130次/分,奇脉(+),血压12/10.7kPa,呼吸32次/分,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是 答案解析
A 闭合性气胸
B 张力性气胸
C 肺挫伤
D 血胸
E 血心包

29. 右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是 答案解析
A 继续输血补液
B 给止血药
C 剖胸探查止血
D 闭式引流加负压吸引
E 给血管活性药

30. 病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是 答案解析
A 肋骨骨折
B 张力性气胸
C 肋骨骨折并张力性气胸
D 血心包
E 闭合性气胸

31. 一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑 答案解析
A 支气管或肺广泛裂伤
B 食管裂伤
C 引流管位置过高
D 血心包
E 并发血胸

32. 男性,30岁,车祸伤半小时。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿 音。首要的处理是 答案解析
A 紧急剖胸手术
B 吸氧及雾化吸入
C 清除呼吸道分泌物
D 软化胸壁牵引固定
E 左侧胸腔闭式引流

33. 男性,40岁,车祸伤2小时。体格检查:发绀,呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时,下列哪项是错误的 答案解析
A 固定时间为3~4周
B 牵引重量为2~3kg
C 夹住中央处游离段肋骨牵引
D 适用于包扎固定不能奏效者
E 不适用于开放性肋骨骨折的病人

34. 男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,下列哪种征象不准确 答案解析
A 脉搏逐渐增快,血压持续下降
B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C 经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查,持续降低
E 胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

35. 男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的 答案解析
A 软化胸壁内陷
B 纵隔移向健侧
C 伤侧膈肌上升
D 静脉回流受阻
E 二氧化碳滞留

36. 男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 答案解析
A 吸氧
B 镇静,止痛
C 胸穿排气
D 胸膜腔闭式引流
E 保持呼吸道通畅

37. 男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 答案解析
A 张力性气胸
B 闭合性气胸
C 创伤性血胸
D 创伤性休克
E 多发性肋骨骨折

38. 男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 答案解析
A 纵隔扑动造成循环衰竭
B 急性肺水肿导致气体交换降低
C 纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

39. 男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是 答案解析
A 胸带固定
B 牵引固定
C 镇静止痛
D 应用抗生素
E 清除呼吸道分泌物

40. 男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 答案解析
A 多根多处肋骨骨折
B 血胸
C 血心包
D 开放性气胸
E 张力性气胸

 

       

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