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外科学一:上消化道大出血

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分25分!

单项选择题(每题1分,共25题)

1. 上消化道大出血最常见的原因是 答案解析
A 门脉高压症
B 出血性胃炎
C 胃癌
D 胃十二指肠溃疡
E 应激性溃疡

2. 上消化道出血的临床表现为 答案解析
A 呕血
B 呕血与黑便
C 呕血、便血、休克
D 呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E 失血性休克

3. 上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 答案解析
A 出血的速度和量
B 出血部位和高低
C 病变的性质
D 凝血机制
E 胃肠蠕动情况

4. 突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 答案解析
A 止血药物的应用
B 作中心静脉压测定
C 检查出血原因
D 静脉切开输血
E 剖腹检查手术

5. 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 答案解析
A 胃十二指肠溃疡病
B 门静脉高压症
C 出血性胃炎
D 胃癌
E 胆道出血

6. 病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 答案解析
A 胃十二指肠溃疡出血
B 胃癌出血
C 食管静脉破裂出血
D 应激性溃疡出血
E 胆道出血

7. 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 答案解析
A 临床观察判定
B 吞少量稀钡检查
C 红细胞比容测定
D 凝血因子的检查
E 急诊胃镜检查

8. 关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 答案解析
A 对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B 对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C 对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D 切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E 贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

9. 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 答案解析
A 胃底部
B 胃大弯部
C 胃窦部
D 十二指肠球前壁
E 十二指肠球后壁

10. 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 答案解析
A 胃小弯溃疡出血
B 门静脉高压症出血
C 十二指肠溃疡出血
D 胃体癌出血
E 胃粘膜病变出血

11. 男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先 答案解析
A 插入三腔双囊管
B 静脉点滴止血药物
C 输血
D 内镜止血
E 胃肠减压

12. 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是 答案解析
A 门静脉高压症
B 胃十二指肠溃疡
C 出血性胃炎
D 胆道出血
E 应激性溃疡出血

13. 男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体:脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的 答案解析
A 输血，
B 贲门周围血管离断术
C 补液
D 止血药物
E 护肝药物

14. 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式 答案解析
A 毕Ⅱ式胃大部切除术
B 迷走神经切断加幽门成形术
C 旷置溃疡的胃大部切除术
D 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E 缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

15. 男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 答案解析
A 胃穿孔
B 出血性胃炎
C 胃十二指肠溃疡出血
D 食管胃底静脉曲张破裂出血
E 胃底癌出血

16. 男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 答案解析
A X线钡餐检查
B 选择性腹腔动脉造影
C 纤维胃镜
D 三腔双囊管
E 血液学检查

17. 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是答案解析
A 胃十二指肠溃疡
B 出血性胃炎
C 门静脉高压症
D 肝内胆道感染
E 胃十二指肠肿瘤

18. 男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是 答案解析
A 胃十二指肠溃疡病
B 门静脉高压症
C 出血性胃炎
D 胆道出血
E 胃癌

19. 男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 答案解析
A 静脉点滴止血药物
B 内镜止血
C 输血
D 应用三腔双囊管
E 急诊手术

20. 男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法 答案解析
A 纤维胃镜
B 上消化道钡透
C 血管造影
D 床头腹部B超
E 床头X线照像

21. 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是答案解析
A 出血性胃炎
B 胆道结石
C 胆道出血
D 上消化道出血
E 门静脉高压症

22. 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是答案解析
A 输血
B 静脉点滴止血药
C 补液
D 抗生素
E 护肝药物

23. 女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是答案解析
A 手术治疗
B 增加抗生素的用量
C 大量输血
D 应用止血药物
E 护肝药物

24. 胃溃疡大出血 答案解析
A 三腔双囊管压迫
B 胃大部切除
C 服甲氰咪呱
D 肝动脉结扎
E 高选择迷走神经切除

25. 应激性溃疡出血 答案解析
A 三腔双囊管压迫
B 胃大部切除
C 服甲氰咪呱
D 肝动脉结扎
E 高选择迷走神经切除