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内科学二:病毒感染三

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分57分!

单项选择题(每题1分,共57题)

1. 男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是 答案解析
A 检测抗HIV
B 大便培养
C 胸部X线片
D 取血分离HIV
E 查血疟原虫

2. 男性40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值 答案解析
A 痰培养
B 胸部CT
C 血清抗-HIV
D HIV分离
E CD4/CD8比值，CD4计数

3. 一男性，根据临床:发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断 答案解析
A 气管镜活检病原体
B 便培养
C 痰培养
D 胸X片
E 以上皆不是

4. 男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×10⁹/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大答案解析
A 传染性单核细胞增多症
B 急性淋巴结炎
C 艾滋病
D 霍奇金病
E 钩体病

5. 患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊 答案解析
A 血常规
B CD4细胞计数
C 免疫印染法查抗体
D 酶免测抗体
E 放免测抗体

6. 患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用 答案解析
A α-干扰素
B 叠氮脱氧胸苷
C 戊烷咪
D 胸腺肽
E 核糖核酸

7. 患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理 答案解析
A 饮食隔离
B 呼吸道隔离
C 避免探视
D 严格管理病人的排泄物，医用器械
E 注射疫苗

8. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 胆囊炎伴肝损害

9. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑答案解析
A 急性乙型肝炎
B 急性甲型肝炎
C 急性戊型肝炎
D 急性甲、乙型肝炎
E 急性丁型肝炎

10. 20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施答案解析
A 保肝治疗
B 卧床休息
C 调节免疫功能治疗
D 抗病毒治疗
E 支持治疗

11. 35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患诊断应考虑答案解析
A 急性重型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 慢性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 原发性肝癌

12. 35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义答案解析
A 血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B 血胆红素定量
C 甲胎蛋白（AFP）
D 凝血酶时间
E 血清白蛋白

13. 35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。此患最终易发展为答案解析
A 慢性肝炎
B 原发性肝癌
C 淤胆型肝炎
D 胆汁性肝硬化
E 坏死后肝硬化

14. 女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 中毒性肝炎

15. 女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。肝脏病理解剖特征是答案解析
A 局灶、点状坏死
B 碎屑样坏死
C 大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D 较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E 毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张

16. 女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪项治疗措施是不正确的答案解析
A 口服乳果糖
B 静点含短链脂肪酸脂肪乳
C 静点支链氨基酸
D 精氨酸静点
E 左旋多巴鼻饲

17. 男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 慢性胆囊炎
C 淤胆型肝炎
D 肝吸虫病
E 胆汁性肝硬化

18. 男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 胆囊炎
C 肝汁性肝硬化
D 肝吸虫病
E 肝外梗阻性黄疸

19. 男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高。有效的治疗措施是答案解析
A 保肝治疗
B 支持治疗
C 消炎治疗
D 皮质激素治疗
E 调节免疫治疗

20. 患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10⁹/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要答案解析
A 流行病
B 症状
C 体征
D 实验室检查
E 以上都不是

21. 患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10⁹/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变答案解析
A 病程长短
B 热退后症状加重
C 血尿的情况
D 贫血程度
E 颅内压力

22. 患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检:面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验:白细胞15×10⁹/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确答案解析
A 发热期
B 休克期
C 发热末期
D 少尿初期
E 移行期

23. 患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误答案解析
A 血管损伤
B 血小板减少
C 肝素物质增多
D DIC早期
E 以上都不是

24. 患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是答案解析
A 肾功能
B 离子
C CO₂CP
D 血小板
E 尿酮

25. 患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大答案解析
A 脑
B 肺
C 肠
D 肾
E 心房

26. 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适答案解析
A 结核病
B 白塞病
C 传染性单核细胞增多症
D 艾滋病
E 亚急性变应性败血症

27. 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示:白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查答案解析
A 血沉
B 抗HIV
C 嗜异凝集试验
D 抗HEV
E 病毒培养

28. 属DNA病毒是 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

29. 哪型肝炎病毒属缺陷病毒 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

30. 常见输血后肝炎是哪型病毒引起 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

31. 我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

32. 最易变异的是哪种肝炎病毒 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

33. 转为慢性肝炎比例最高的是 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

34. 哪型肝炎病毒感染后，临床淤胆型肝炎常见 答案解析
A 甲型肝炎病毒
B 乙型肝炎病毒
C 丙型肝炎病毒
D 丁型肝炎病毒
E 戊型肝炎病毒

35. 乙肝疫苗的主要成分是 答案解析
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc

36. 保护性抗体是 答案解析
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc

37. 乙肝病毒复制指标是 答案解析
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc

38. 表示有传染性指标是 答案解析
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc

39. 曾经感染乙肝病毒指标是 答案解析
A HBsAg
B 抗HBs
C HBeAg
D 抗HBe
E 抗HBc

40. 肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物 答案解析
A 头孢类
B 大环内酯类
C 氨基糖苷类
D 喹诺酮类
E 甲硝唑类

41. 肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是 答案解析
A 头孢类
B 大环内酯类
C 氨基糖苷类
D 喹诺酮类
E 甲硝唑类

42. 合并厌氧菌感染时需选 答案解析
A 头孢类
B 大环内酯类
C 氨基糖苷类
D 喹诺酮类
E 甲硝唑类

43. 休克期同少尿期的鉴别点是 答案解析
A 发烧
B 低血压
C 少尿
D 无尿
E 意识改变

44. 发烧末期少尿的常见原因是 答案解析
A 发烧
B 低血压
C 少尿
D 无尿
E 意识改变

45. 多尿移行期很少见的合并症应为 答案解析
A 发烧
B 低血压
C 少尿
D 无尿
E 意识改变

46. 低钾表现为 答案解析
A 倦怠无力
B 肾脏缺血
C 恶心呕吐
D 低渗性脑水肿
E 肌肉僵硬

47. 低钠表现为 答案解析
A 倦怠无力
B 肾脏缺血
C 恶心呕吐
D 低渗性脑水肿
E 肌肉僵硬

48. 低血压表现 答案解析
A 倦怠无力
B 肾脏缺血
C 恶心呕吐
D 低渗性脑水肿
E 肌肉僵硬

49. 抑制HIV 答案解析
A 叠氮脱氧胸苷
B α-干扰素
C 戊烷咪
D 病毒灵
E 麻疹疫苗

50. 常用乙肝抗病毒 答案解析
A 叠氮脱氧胸苷
B α-干扰素
C 戊烷咪
D 病毒灵
E 麻疹疫苗

51. 卡氏肺孢子虫肺炎 答案解析
A 叠氮脱氧胸苷
B α-干扰素
C 戊烷咪
D 病毒灵
E 麻疹疫苗

52. 传染性单核细胞增多症 答案解析
A 抗HIV阳性
B 抗HAV阳性
C 抗EBV阳性
D 抗HBc阳性
E 抗O阳性

53. 甲肝感染 答案解析
A 抗HIV阳性
B 抗HAV阳性
C 抗EBV阳性
D 抗HBc阳性
E 抗O阳性

54. 艾滋病 答案解析
A 抗HIV阳性
B 抗HAV阳性
C 抗EBV阳性
D 抗HBc阳性
E 抗O阳性

55. 鼠 答案解析
A 肾综合征出血热的传染源
B 艾滋病的传染源
C 布病的传染源
D 乙脑的传染源
E 狂犬病的传染源

56. 猪 答案解析
A 肾综合征出血热的传染源
B 艾滋病的传染源
C 布病的传染源
D 乙脑的传染源
E 狂犬病的传染源

57. 人 答案解析
A 肾综合征出血热的传染源
B 艾滋病的传染源
C 布病的传染源
D 乙脑的传染源
E 狂犬病的传染源