内科学二:病毒感染二

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分64分!

单项选择题(每题1分,共64题)

1. 艾滋病的英文缩写是 答案解析
A ARDS
B AIDS
C HIV
D HBV
E HAV

2. 艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 答案解析
A T淋巴细胞
B B淋巴细胞
C 抑制性T细胞
D 辅助性T细胞
E 巨噬细胞

3. 首例艾滋病是由哪一国报告的 答案解析
A 海地
B 南非
C 印度
D 苏格兰
E 美国

4. 首例艾滋病的报告时间 答案解析
A 1990年
B 1981年
C 1975年
D 1988年
E 1978年

5. 至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例 答案解析
A 900
B 1000
C 1100
D 1200
E 1300

6. 艾滋病的传染源是 答案解析
A 猪
B 蚊
C 鼠
D 人
E 螨

7. 传播途径中哪一项同艾滋病无关 答案解析
A 性接触
B 注射
C 虫媒
D 母婴
E 器官移植

8. 艾滋病高危人群中哪项错误 答案解析
A 50岁以上的人
B 男性同性恋
C 性乱者
D 静脉药瘾者
E 多次输血者

9. 下列情况哪种不属艾滋病4期内容 答案解析
A 急性感染
B 前驱期
C 无症状感染
D 持续性全身淋巴结肿大综合征
E 艾滋病

10. 艾滋病的表现中哪种是错的 答案解析
A 体质性疾病
B 神经系统症状
C 免疫缺陷所致感染
D 免疫缺陷所致肿瘤
E 顽固休克

11. 35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑答案解析
A 术后引起中毒性肝炎
B 甲型肝炎
C 乙型肝炎
D 输血后肝炎
E 急性丙型肝炎，输血所致

12. 男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为答案解析
A 慢性迁延性肝炎
B 慢性活动性肝炎
C 慢性重型肝炎
D 肝硬化
E 淤胆型肝炎

13. 男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为答案解析
A 肝硬化失代偿
B 肝硬化自发腹膜炎
C 慢性重型肝炎
D 淤胆型肝炎
E 亚急性重型肝炎

14. 妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断答案解析
A 急性重型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 淤胆型肝炎
D 急性黄疸型肝炎
E 妊娠急性脂肪肝

15. 男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为答案解析
A 梗阻性黄疸
B 胆汁性肝硬化
C 慢性活动性肝炎
D 淤胆性肝炎
E 慢性肝囊炎

16. 患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为答案解析
A 肝硬化失代偿
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 胆汁性肝硬化

17. 亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是 答案解析
A 静点氨基酸所致
B 离子紊乱所致
C 胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
D 药物引起精神异常
E 继发感染，导致病情加重

18. 男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑答案解析
A 急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B 慢性丙型肝炎
C 乙、丙型肝炎病毒合并感染
D 急性乙、丙型肝炎
E 急性乙型肝炎

19. 患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是答案解析
A 急性胆囊炎
B 梗阻性黄疸
C 急性黄疸型肝炎戊型
D 急性黄疸型肝炎甲型
E 急性黄疸型肝炎丙型

20. 一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 慢性肝炎活动
C 自身免疫性肝炎
D 胆囊炎
E 淤胆型肝炎

21. 男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为 答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 急性重型肝炎
C 亚急性重型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 中毒性肝炎

22. 患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发 答案解析
A 肠道感染
B 自发性腹膜炎
C 胆道感染
D 阑尾炎
E 门静脉炎

23. 患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查 答案解析
A 血培养
B 便常规及便培养
C 腹水常规及细菌培养
D 腹部B超检查
E 肝胆脾CT检查

24. 男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑 答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 急性胆囊炎
C 胆石症
D 慢性肝炎活动
E 淤胆型肝炎

25. 患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为答案解析
A 急性甲型黄疸型肝炎
B 急性甲型黄疸型肝炎
C 急性乙型黄疸型肝炎
D 急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E 急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

26. 患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑 答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 感染中毒性脑病
C 急性重型肝炎
D 亚急性重型肝炎
E 淤胆型肝炎

27. 妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑 答案解析
A 急性重型肝炎
B 亚急性重型肝炎
C 妊娠性黄疸
D 急性黄疸型肝炎
E 妊娠急性脂肪肝

28. 15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为 答案解析
A 急性乙型肝炎
B 急性黄疸型肝炎，甲型
C 急性无黄疸型肝炎，甲型
D 甲肝病毒携带者
E 急性戊型肝炎

29. 慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDVIgM（+），应诊断 答案解析
A 慢性乙型肝炎（活动期）
B 慢性迁延性肝炎
C 肝炎后肝硬化
D 慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E 慢性乙、戊型肝炎重叠感染

30. 慢性乙肝患者，发热4天，体温 38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑 答案解析
A 慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B 慢性乙型肝炎活动
C 慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
D 慢性重型肝炎
E 亚急性重型肝炎

31. 肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查答案解析
A 血常规，便常规
B 肝功化验
C 血常规，腹水常规
D 凝血酶原时间
E 便培养

32. 7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 答案解析
A 中毒性菌痢
B 流行性脑脊髓膜炎
C 散发性脑炎
D 感染中毒性脑病
E 结核性脑膜炎

33. 慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触0.5cm，ALT300U/L，BiL80μmol/L，诊断应考虑 答案解析
A 慢性迁延性肝炎乙型
B 慢性活动性肝炎乙型
C 肝炎后肝硬化
D 慢性重型肝炎
E 淤胆型肝炎

34. 女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用 答案解析
A 保肝药物
B 胸腺肽
C 皮质激素
D 综合治疗
E 对症治疗

35. 39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，诊断应考虑答案解析
A 急性黄疸型肝炎
B 亚急性重症肝炎
C 胆汁性肝硬化
D 淤胆型肝炎
E 硬化性胆管炎

36. 慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALP120U/L，其意义 答案解析
A 病毒有复制，肝脏有损伤
B 病毒无复制，无传染性
C 有传染性
D 肝脏有损伤，无传染性
E 病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

37. 慢性丙型肝炎，抗HCV（+），HCV PCR（+），ALT120U/L，肝肋下触1.0cm脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是 答案解析
A 护肝治疗
B 应用甘利欣降酶
C 应用促肝细胞生长因子
D 调节免疫治疗
E 抗病毒应用干扰素治疗

38. 男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×10⁹/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是答案解析
A 肾小球肾炎
B 尿毒症
C 白血病
D 肾综合征出血热
E 重感冒

39. 已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能 答案解析
A 肠出血
B 胆囊炎
C 阑尾炎
D 肾破裂
E 腹膜炎

40. 患者肾综合征，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适 答案解析
A 肾盂造影
B 肾B超
C 肾CT
D 局部穿刺
E 测血象

41. 患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜 答案解析
A 根据失血情况输血
B 适当止血药物
C 立即送省城大医院手术
D 严密观察病情变化
E 绝对卧床减少活动

42. 肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是 答案解析
A 肺感染
B 心衰肺水肿
C 支气管扩张
D DIC
E 尿毒症酸中毒

43. 肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断:心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要的 答案解析
A 肺感染
B 酸中毒
C 凝血障碍
D 肾功能衰竭
E 高血容量

44. 患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是 答案解析
A 西地兰
B 速尿
C 硝普钠
D 多巴胺
E 氨茶碱

45. 40岁，男性，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同下列哪种原因关系最大 答案解析
A 低血糖
B 肾功不全
C 低血钾
D 脱水
E 高钠血症

46. 患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因 答案解析
A 进食不足
B 多尿
C 过量输注葡萄糖
D 肾上腺坏死
E 甲亢

47. 确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的 答案解析
A 静脉推注
B 等比例静脉输液
C 大量口服
D 适当静点
E 停用利尿剂

48. 临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的 答案解析
A 心电
B 胸透
C 血钾
D 入量
E 尿量

49. 10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是答案解析
A 重感冒
B 急性肾炎
C 肾综合征出血热
D 紫癜
E 血液病

50. 30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是 答案解析
A 血常规
B 尿常规
C 便常规
D 出凝血时间
E 血、尿常规

51. 诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是 答案解析
A 大量白细胞
B 大量盐类
C 大量管型
D 大量蛋白
E 大量凝血块

52. 男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当答案解析
A 病毒性肝炎
B 急腹症
C 肾综合征出血热
D 过敏性疾病
E 风湿症

53. 患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因答案解析
A 发烧
B 恶心、呕吐
C 全身疼痛
D 肠道粘膜、腹膜充血、出血
E 查体不准确

54. 男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×10⁹/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（++），应首先考虑诊断答案解析
A 流行性膜脊髓膜炎
B 肾综合征出血热
C 钩端螺旋体病
D 流行性感冒
E 伤寒

55. 男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检:体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验:白细胞50×10⁹/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×10⁹/L，尿蛋白（++++），最可能的诊断答案解析
A 钩端螺旋体病
B 败血症并感染性休克
C 伤寒并溶血性尿毒综合征
D 急性粒细胞性白血病
E 肾综合征出血热

56. 20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并答案解析
A 高血压脑病
B 高血容量综合征
C 尿毒症脑病
D 心力衰竭
E 弥散性血管内凝血

57. 男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的答案解析
A 少尿
B 重吸收增加
C 肾素分泌亢进
D 肾滤过率下降
E 低蛋白血症

58. 诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好答案解析
A 严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻
B 采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻
C 采用高渗葡萄糖液，降压，利尿
D 采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药
E 纠正酸中毒，降压，激素，利尿

59. 患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最好治疗方法是答案解析
A 停止补液
B 透析疗法
C 大量护肾药的应用
D 放血
E 导尿

60. 1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图:心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑 答案解析
A 低钠
B 低钙
C 高钾
D 低钾
E 高镁

61. 患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型 答案解析
A 轻型
B 重型
C 普通型
D 危重型
E 非典型

62. 出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效 答案解析
A 大量利尿剂
B 充分降压治疗
C 纠酸强心
D 透析疗法（血液透析）
E 控制液体入量

63. 肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗 答案解析
A 白细胞数
B 血红蛋白量
C 血小板数
D 尿常规
E 离子测定

64. 出血热患者少尿7天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示:血小板明显减少，此时首先要考虑病人合并 答案解析
A 电解质紊乱，酸中毒
B 尿毒症
C DIC
D 高血容量综合征
E 消化道出血