内科学二:肾小球疾病二

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分66分!

单项选择题(每题1分,共66题)

1. 肾病综合征治疗下列哪项不妥当 答案解析
A 应用阿司匹林
B 必要时补充人体清蛋白
C 用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
D 用激素治疗，尿蛋白减少立即减量
E 必要时应用环孢菌素A

2. 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素 答案解析
A 慢性肾炎
B 急性肾炎
C 肾盂肾炎
D 肾静脉血栓形成
E 肾病综合征

3. 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 答案解析
A 只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
B 限制食盐和水的摄入
C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
D 可应用抑制血小板凝集药物
E 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

4. 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是 答案解析
A 高蛋白低盐饮食
B 卧床休息
C 糖皮质激素
D 利尿剂
E 非激素类免疫抑制剂

5. 对激素治疗最为敏感的是 答案解析
A 微小病变型
B 膜性肾病
C 局灶性、节段性肾小球硬化
D 系膜增生性肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

6. 糖皮质激素最适用于 答案解析
A 急性肾炎
B 慢性肾炎
C 糖尿病肾病
D 微小病变病
E 膜性肾病

7. IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎 答案解析
A 急性肾小球炎的一种类型
B 慢性肾小球肾炎的一种类型
C 肾病综合征的一种类型
D 糖尿病肾病
E 隐匿性肾炎

8. 男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为答案解析
A 急性肾炎并左心功能不全
B 慢性肾炎急性发作
C 高血压病并左心功能不全
D 急进性肾炎并左心功能不全
E 肾病综合征并左心功能不全

9. 女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是答案解析
A 急性肾盂肾炎
B 急性肾炎
C 肾病综合征
D 慢性肾炎
E 急进性肾炎

10. 男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是答案解析
A 隐匿性肾炎
B 急进性肾炎
C 急性肾炎
D 慢性肾炎
E 肾盂肾炎

11. 男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断 答案解析
A 急性肾盂肾炎
B 慢性肾炎急性发作
C 急性肾炎
D 隐匿性肾炎
E 急性前列腺炎

12. 男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是答案解析
A 高血压合并高血压脑病
B 慢性肾炎
C 颅内占位性病变
D 高血压病
E 急性肾炎并发高血压脑病

13. 急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 答案解析
A 降压对症治疗
B 抗炎治疗应抗菌药物
C 应用止血药物治疗
D 强地松
E 中药治疗

14. 急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 答案解析
A 休息对症治疗
B 强地松
C 环磷酰胺
D 氮芥
E 消炎痛

15. 15岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施答案解析
A 停用强地松
B 使用地塞米松
C 继续用强地松原剂量
D 加用ACTH
E 加用环磷酰胺

16. 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为答案解析
A 流行性出血热
B 急性肾炎
C 慢性肾炎急性发作
D 过敏性紫癜肾炎
E 急进型肾炎

17. 25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN₂5mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为答案解析
A 急性肾炎
B 急进性肾炎
C 慢性肾炎急性发作
D 肾病综合征
E 急性肾盂肾炎

18. 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 答案解析
A 链球菌感染后4天内发病
B 以肉眼血尿为主
C 有显著高血压及心、脑并发症
D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E 进行性肾功能不全

19. 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为 答案解析
A 急性肾炎
B 急进性肾炎
C 隐匿性肾炎
D 慢性肾炎
E 高血压病肾动脉硬化

20. 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为答案解析
A 急性肾炎
B 隐匿性肾炎
C 慢性肾炎
D 慢性肾盂肾炎
E 肾病综合征

21. 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为答案解析
A 慢性肾炎
B 肾病综合征
C 急进性肾炎
D 隐匿性肾炎
E 以上都不是

22. 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项 答案解析
A 尿浓缩试验
B PSP排泄试验
C 肌酐清除率
D 血尿氮浓度
E 血肌酐浓度

23. 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能诊断是 答案解析
A 急性肾炎
B 急进性肾炎
C 慢性肾炎
D 肾病综合征
E 肾盂肾炎

24. 不能引起肾病综合征的疾病是 答案解析
A 过敏紫癜性肾炎
B 糖尿病的肾病
C 急性肾盂肾炎
D 肾淀粉样变性
E 系统性红斑狼疮性肾炎

25. 男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是 答案解析
A 右下肢静脉炎
B 右下肢血栓形成
C 肾性骨病
D 动脉栓塞
E 高尿酸血症-痛风

26. 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为 答案解析
A 急性肾炎
B 肾病综合征
C 慢性肾炎
D 肾淀粉样变
E 泌尿系感染

27. 女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，最可能的诊断 答案解析
A 肾病综合征合并上呼吸道感染
B 肾病综合征合并泌尿系统感染
C 感染所致尿改变
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾炎合并泌尿系统感染

28. 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么 答案解析
A 高度水肿伴腹水
B 尿蛋白（+++）
C 高脂血症
D 24小时尿蛋白>3.5g
E 血浆清蛋白<30g/L

29. 某肾病综合征病人应用强地松 1mg/（kg·d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么 答案解析
A 病人尿量明显增多，水肿消退
B 病人食欲增加
C 病人尿中红细胞减少
D 血常规红细胞增加
E 血钾降低

30. 男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 答案解析
A 全身感染
B 下肢静脉血栓形成
C 淋巴管炎
D 股骨头坏死
E 下肢静脉栓塞

31. 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个.HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用 答案解析
A 消炎药
B 肾上腺皮质激素
C 静点清蛋白
D 静点必需氨基酸
E 高蛋白饮食

32. 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是 答案解析
A 速尿
B 消炎药
C 输血浆或清蛋白
D 肾上腺皮质激素
E 血浆透析

33. 15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施答案解析
A 强地松原剂量继续治疗
B 强地松开始减量
C 加用清蛋白、强地松减量
D 加用ACTH、强地松减量
E 加用消炎痛、强地松减量

34. 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用答案解析
A 强地松1mg.kg
B 甲基强地松龙，冲击治疗
C 环磷酰胺
D 消炎痛治疗
E 雷公藤治疗

35. 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过 答案解析
A 4～6g
B 6～8g
C 8～12g
D 12～14g
E 16g

36. 女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是答案解析
A 高蛋白的低盐饮
B 卧床休息
C 糖皮质激素
D 利尿剂
E 其他免疫抑制剂

37. 18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么答案解析
A 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C 临床上以低热为主
D 临床上无诱因的突发血尿
E 肾小球系膜区有系膜细胞浸润

38. 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 答案解析
A 急性肾小球肾炎
B 隐匿性肾炎
C IgA肾病
D 慢性肾炎
E 泌尿系感染

39. 男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为 答案解析
A 抗炎治疗
B 止血治疗
C 改善肾血流量的治疗
D 雷公藤治疗
E 强地松治疗

40. 男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐最可能的原因是答案解析
A 高血压
B 脑出血
C 脑血管痉挛
D 脑水肿
E 脑炎

41. 男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现高血压的原发病是答案解析
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 慢性肾炎急性发作
E 肾结核

42. 女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊首先应该选择哪项检查答案解析
A 血常规，尿常规，便常规
B 血常规，尿常规，血补体C3、C4测定
C 肾脏B超，心动超声检查
D 心电图，血脂分析
E 血尿蛋白

43. 女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是 答案解析
A 急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B 急性上呼吸道感染
C 急性心肌炎并左心衰竭
D 急进性高血压
E 急进性肾小球肾炎

44. 女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为答案解析
A 原发性高血压病
B 心功能不全所致
C 水钠潴留
D 低蛋白血症
E 高胆固醇血症

45. 一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN₂0mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食答案解析
A 高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
B 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
C 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E 高蛋白饮食，不限盐

46. 一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN₂0mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗答案解析
A 降血压
B 速尿100mg，每日1次静注
C 补充血浆
D 输少量的新鲜血
E 0.85%氯化钠注射液500ml静点

47. 一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN₂0mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么答案解析
A 失血
B 缺铁
C 低蛋白血症
D 红细胞生存时间缩短
E 促红细胞生成因子分泌减少

48. 男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征此病人首先治疗药物应是那一种答案解析
A 阿司匹林
B 雷公藤多苷
C 青霉素注射
D 潘生丁
E 强地松

49. 男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松应如何应用答案解析
A 强地松10mg，一日三次
B 强地松10mg，一日二次
C 强地松30mg.（kg·d），一日一次，晨服
D 强地松1mg.（kg·d），一日一次，晨服
E 强地松1mg.（kg·d），一日一次，睡前服

50. 男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松减量的标准是什么答案解析
A 水肿消退
B 尿量增加
C 食欲增加
D 胸腹水消失
E 尿蛋白消失

51. 男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是 答案解析
A 急性肾小球肾炎
B 肾病综合征
C 慢性肾小球肾炎
D 上呼吸道感染
E 以上都不是

52. 男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L若诊断肾病综合征，以下的各项检查哪项最有意义答案解析
A 血浆蛋白定量
B 24小时尿蛋白总量
C 血胆固醇增高
D 血流变学检查
E 肌酐清除率

53. 男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L出现蛋白尿的主要原因是答案解析
A 肾小球滤过膜的屏障作用受损
B 肾小管重吸收蛋白质障碍
C 肝脏合成蛋白质的不足
D 蛋白质的摄入量不足
E 白蛋白分解代谢增强

54. 急性肾炎常见于 答案解析
A 微小病变
B 毛细血管内增生性肾炎
C 系膜增生性肾炎
D 新月体肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

55. 急进性肾炎常见于 答案解析
A 微小病变
B 毛细血管内增生性肾炎
C 系膜增生性肾炎
D 新月体肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

56. 肾病综合征常见于 答案解析
A 微小病变
B 毛细血管内增生性肾炎
C 系膜增生性肾炎
D 新月体肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

57. 慢性肾炎常见于 答案解析
A 微小病变
B 毛细血管内增生性肾炎
C 系膜增生性肾炎
D 新月体肾炎
E 系膜毛细血管性肾炎

58. 可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能 答案解析
A 利钠激素增多
B 甲状旁腺激素增多
C 运铁蛋白
D 血磷升高
E 促红细胞生成因子减少

59. 引起皮肤瘙痒的主要原因 答案解析
A 利钠激素增多
B 甲状旁腺激素增多
C 运铁蛋白
D 血磷升高
E 促红细胞生成因子减少

60. 引起贫血的主要原因 答案解析
A 利钠激素增多
B 甲状旁腺激素增多
C 运铁蛋白
D 血磷升高
E 促红细胞生成因子减少

61. 抑制血小板聚集功能的药物是 答案解析
A 布洛芬
B 卡托普利
C 强地松
D 阿司匹林
E 苯丙酸诺龙

62. 扩张肾小球入出球小动脉的药物是 答案解析
A 布洛芬
B 卡托普利
C 强地松
D 阿司匹林
E 苯丙酸诺龙

63. 抑制前列腺素作用的药物是 答案解析
A 布洛芬
B 卡托普利
C 强地松
D 阿司匹林
E 苯丙酸诺龙

64. 用药治疗2周尿蛋白阴性见于 答案解析
A 肾病综合征对激素高度敏感
B 肾病综合征对激素敏感
C 肾病综合征对激素低敏感
D 肾病综合征对激素耐药
E 肾病综合征对激素依赖

65. 用药治疗4周尿蛋白减少见于 答案解析
A 肾病综合征对激素高度敏感
B 肾病综合征对激素敏感
C 肾病综合征对激素低敏感
D 肾病综合征对激素耐药
E 肾病综合征对激素依赖

66. 用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于 答案解析
A 肾病综合征对激素高度敏感
B 肾病综合征对激素敏感
C 肾病综合征对激素低敏感
D 肾病综合征对激素耐药
E 肾病综合征对激素依赖