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内科学二:甲状腺疾病

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分56分!

单项选择题(每题1分,共56题)

1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 答案解析
A 自主性高功能甲状腺结节
B Graves病
C 甲状腺癌
D 多结节性甲状腺肿伴甲亢
E 亚急性甲状腺炎伴甲亢

2. 甲状腺激素是由 答案解析
A 甲状腺胶质细胞分泌
B 甲状腺腺泡细胞分泌
C 甲状旁腺细胞分泌
D 甲状腺腺泡旁细胞分泌
E 以上都不是

3. 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 答案解析
A 大肠杆菌
B 幽门螺杆菌
C α链球菌
D 耶尔森菌
E 肺炎球菌

4. Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 答案解析
A TSH受体抗体（TRAb）
B 甲状腺刺激性抗体（TSAb）
C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）
D 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）

5. 下述哪项表现是由T3，T4 分泌增多直接所致 答案解析
A 甲状腺肿大
B 浸润性突眼
C 心率增快
D 胫前粘液性水肿
E 甲状腺血管杂音

6. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 答案解析
A 甲状腺肿大
B 多食，心率快
C T3，T4 升高
D 消瘦
E FT3，FT4 升高

7. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 答案解析
A 重症肌无力
B 周期性麻痹
C 周围神经炎
D 甲亢性肌病
E 肌营养不良症

8. 甲亢时最具有诊断意义的体征 答案解析
A 心率加快，第一心音亢进
B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C 突眼
D 脉压差大
E 心脏增大

9. 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 答案解析
A TT3
B TT4
C FT3
D FT4
E RT3

10. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 答案解析
A 14mm
B 15mm
C 16mm
D 18mm
E 19mm

11. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 答案解析
A 甲状腺摄 131 I率测定
B FT3，FT4
C TRAb
D TT3
E TSH

12. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 答案解析
A T3 抑制试验抑制率>50%
B TSAb阳性
C TGAb和TPOAb阳性
D TSH降低
E rT3 升高

13. 用 131 I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 131 I治疗 答案解析
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 6个月
E 12个月

14. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 答案解析
A 丙基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 放射性I¹³¹治疗
D 手术次全切除甲状腺
E 复方碘溶液

15. 抗甲亢药物治疗一般疗程是 答案解析
A 症状缓解即可停药
B 症状缓解后3个月
C 症状缓解后半年
D 疗程>一年
E 疗程>一年半

16. 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用 答案解析
A 131 I治疗
B 甲状腺次全切
C 复方碘溶液
D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E 抗甲状腺药物治疗

17. TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 答案解析
A TSH升高
B TSH异常升高
C TSH无变化
D TSH降低
E 以上都不是

18. 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 答案解析
A 抑制甲状腺过氧酶活性
B 抑制碘的活化
C 抑制酪氨酸碘化
D 抑制碘化酪氨酸的缩合
E 抑制甲状腺素的释放

19. 口服药治疗甲亢的适应证是 答案解析
A 病情轻，甲状腺较小者
B 年龄超过30岁
C 结节性高功能腺瘤
D 胸骨后甲状腺肿
E 中、重度甲亢

20. 抗甲状腺药停药的关键指征是 答案解析
A T3，T4 正常
B T3，T4 正常，TRAb明显下降或转阴
C TSH正常
D RT3 正常
E 临床甲亢表现消失

21. 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感 答案解析
A TT3
B FT3
C TT4
D FT4
E sTSH

22. 女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT3，FT4 正常，应采用下述哪项治疗答案解析
A 继续原治疗
B 手术治疗
C 加用甲状腺素片
D 加大丙基硫氧嘧啶用量
E 减少丙基硫氧嘧啶用量

23. 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑答案解析
A 他巴唑治疗
B 丙基硫氧嘧啶治疗
C 手术治疗
D 他巴唑+心得定治疗
E 131 I治疗

24. 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为 答案解析
A 立即手术
B 立即 131 I治疗
C 复方碘溶液治疗2周后手术
D 抗甲状腺药物控制症状后手术
E 抗甲状腺药物长期治疗

25. 男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应 答案解析
A 继续原有治疗
B 继续原治疗+心得安
C 继续原治疗+地高辛
D 改用放射性 131 I治疗
E 改用手术治疗

26. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 答案解析
A 心得安
B 甲状腺片
C 复方碘液
D 再加一种抗甲状腺药
E 皮质醇

27. 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 答案解析
A 甲基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 甲亢平
D 甲状腺素片
E 心得安

28. 男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌答案解析
A FT3，FT4，TSH
B TSAb
C 甲状腺吸碘率
D T3 抑制试验
E TRH兴奋试验

29. 女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 答案解析
A 血沉快
B FT3 高，TSH降低
C FT3 正常，TSH正常
D TSAb阳性
E 甲状腺摄取功能降低

30. 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 答案解析
A 甲亢症状加重
B 甲亢术后感染
C 甲亢危象
D 甲亢危象前期
E 甲亢术后感染性腹泻

31. 女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 答案解析
A 甲状腺摄 131 I试验
B 血清反T3 测定
C 血清FT3，FT4 测定
D 血清sTSH的测定
E TRH兴奋试验

32. 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4 正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择 答案解析
A 加大抗甲状腺药物剂量
B 减少抗甲状腺药物剂量
C 继续目前治疗
D 手术治疗
E 除原治疗外，加免疫抑制剂

33. 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10⁹/L，粒细胞<1.5×10⁹/L，下述哪种处置最为合适答案解析
A 继续现有治疗
B 改用进口丙基硫氧嘧啶
C 维持现有治疗+升白细胞药
D 改用同位素治疗
E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

34. 女性，45岁，甲亢， 131 I治疗后出现下列症状，其中哪种不是 131 治疗的并发症 答案解析
A 浮肿
B 甲状腺肿大更加明显
C 便秘
D 打鼾，嗜睡
E 突眼加重

35. 男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的? 答案解析
A 甲状腺吸 131 I率升高
B FT4 明显升高，FT3 正常或略升高
C sTSH降低
D 甲状腺肿大不明显，质地硬
E TSAb阴性

36. 男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项描述是错误的 答案解析
A 停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B 极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重
C 同位素不适于本型甲亢的治疗
D 抗甲状腺药物治疗效果好
E 以上都是不对

37. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义 答案解析
A 心动过速
B 双手震颤
C 双眼裂增宽
D 皮肤潮润
E 甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音

38. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。哪项检查对患者最有意义 答案解析
A TT3，TT4，TSH测定
B FT3，FT4，sTSH测定
C 甲状腺吸碘率测定
D TSH受体抗体测定
E TGAb，TPOAb测定

39. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗 答案解析
A 丙基硫氧嘧啶治疗
B 他巴唑治疗
C 丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
D 过氯酸钾治疗
E 碳酸钾治疗

40. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的答案解析
A 立即行甲状腺手术
B 继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
C 同位素治疗
D 继续药物治疗至分娩
E 以上都不对

41. 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Gra-ves病。首先的治疗为下列哪种 答案解析
A 丙基硫氧嘧啶治疗
B 他巴唑治疗
C 心得安治疗
D 手术治疗
E 131 I治疗

42. 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。进一步治疗时，以下哪个方案是错误的答案解析
A 定期随访
B 定期查FT3，FT4
C 定期查WBC+DC
D 症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E 抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂

43. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4 低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是答案解析
A Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B 碘甲亢，药物性甲低
C 慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。药物性甲低
D 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

44. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4 低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查答案解析
A TSAb测定
B TGAb，TPOAb测定
C 复查FT3，FT4，TSH
D 甲状腺超声检查
E 甲状腺远红外线扫描

45. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4 低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是答案解析
A 继续原有治疗
B 继续原有治疗+甲状腺制剂
C 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D 停药观察
E 改用同位素治疗或手术治疗

46. 14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4 为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。下述哪项检查更有助于诊断答案解析
A TT3 测定
B TSAb测定
C T3 抑制试验
D rT3 测定
E TGAGb，TPOAb测定

47. 14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4 为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。如FT3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗答案解析
A 次全甲状腺切除术
B 放射性碘治疗
C 放射治疗
D 抗甲状腺药物治疗
E 以上都不是

48. 甲基硫氧嘧啶 答案解析
A 抑制甲状腺激素合成
B 抑制甲状腺激素释放
C 抑制甲状腺激素与其受体的结合
D 抑制外周组织中5′-脱碘酶
E 破坏甲状腺腺泡细胞

49. 心得安 答案解析
A 抑制甲状腺激素合成
B 抑制甲状腺激素释放
C 抑制甲状腺激素与其受体的结合
D 抑制外周组织中5′-脱碘酶
E 破坏甲状腺腺泡细胞

50. 复方碘溶液 答案解析
A 抑制甲状腺激素合成
B 抑制甲状腺激素释放
C 抑制甲状腺激素与其受体的结合
D 抑制外周组织中5′-脱碘酶
E 破坏甲状腺腺泡细胞

51. 放射性 131 I治疗 答案解析
A 抑制甲状腺激素合成
B 抑制甲状腺激素释放
C 抑制甲状腺激素与其受体的结合
D 抑制外周组织中5′-脱碘酶
E 破坏甲状腺腺泡细胞

52. Graves病，手术治疗最常见的并发症 答案解析
A 白细胞数降低
B 甲状腺功能减退
C 出血，感染
D 肝功损害
E 发热

53. Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是 答案解析
A 白细胞数降低
B 甲状腺功能减退
C 出血，感染
D 肝功损害
E 发热

54. 与Graves病有关的症状为 答案解析
A 肌无力
B 干燥综合征
C 粘液水肿面容
D 皮肤紫癜
E 发热伴甲状腺肿痛

55. 与桥本病有关的症状为 答案解析
A 肌无力
B 干燥综合征
C 粘液水肿面容
D 皮肤紫癜
E 发热伴甲状腺肿痛

56. 与亚急性甲状腺炎有关的症状为 答案解析
A 肌无力
B 干燥综合征
C 粘液水肿面容
D 皮肤紫癜
E 发热伴甲状腺肿痛