内科学二:白血病、淋巴瘤

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分68分!

单项选择题(每题1分,共68题)

1. FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性 答案解析
A M3b
B ALL-L3
C M2a
D M5
E M4EO

2. 急性白血病发生贫血的最主要因素是 答案解析
A 骨髓造血受白血病细胞干扰
B 脾脏大，破坏红细胞过多
C 化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D 严重皮肤粘膜及内脏出血
E 产生抗红细胞抗体

3. 急性白血病出血的主要原因是 答案解析
A DIC
B 血小板减少
C 纤维蛋白溶解
D AT-Ⅲ减少
E 小血管被白血病细胞浸润破坏

4. 易发生DIC的白血病是 答案解析
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC

5. 慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 答案解析
A 急性胰腺炎
B 肺梗死
C 心绞痛
D 脾梗死脾周炎
E 肾结石

6. 对于M1正确的是 答案解析
A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B 最易发生DIC及CNS白血病
C PH1多阳性
D NAP升高
E CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）

7. 急性白血病浸润所致体征最多见于 答案解析
A 中枢神经系统
B 心脏增大
C 胸骨压痛
D 牙龈肿胀，皮肤损害
E 淋巴结，肝脾肿大

8. 慢粒病人有哪条染色体改变 答案解析
A t（15:1）
B t（9:22）（q34:q11）
C t（8:14）
D t（11:8）（q34:q11）
E 16号染色体结构异常

9. 中枢神经系统白血病多见于 答案解析
A 急粒
B 急单
C 慢粒
D 慢淋
E 儿童急淋

10. 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 答案解析
A 为儿童最多见的急性白血病
B 中枢神经系统白血病少见
C 化疗效果差
D 易发生DIC出血严重
E 与EB病毒感染有关

11. 下列哪项符合M3特点 答案解析
A 过氧化物酶阴性
B 无Auer小体
C 非特异酯酶阴性
D 苏丹黑染色阴性
E 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

12. 慢粒最突出的特征是 答案解析
A 粒细胞显著增多，脾明显肿大
B 乏力，低热，多汗
C 腹胀，食后饱胀
D 肝肿大
E 骨痛明显

13. 急慢性白血病鉴别主要依靠 答案解析
A 肝脾淋巴结肿大
B 发病急缓，病程长短
C 骨髓增生程度粒红比值
D 外周血原始细胞的多少
E 骨髓原始细胞的多少

14. 下列组合哪项正确 答案解析
A 急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
B 急粒白血病-特异性皮肤损害多见
C M3-多伴DIC
D 慢淋白血病-多见急变
E 慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

15. 慢粒白血病下列哪项错误 答案解析
A 晚期骨髓内纤维组织增多
B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
D 血清维生素B 12 浓度增高
E 周围血中中性粒细胞百分数增多

16. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 答案解析
A 类白血病反应
B 再生障碍性贫血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢进
E 骨髓纤维化

17. 关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 答案解析
A 外周血嗜碱粒细胞>20%
B 外周血出现有核红细胞
C 骨髓中原始细胞>20%
D 除PH染色体外，出现其他染色体异常
E 原因不明的血小板进行性减少或增高

18. 脑膜白血病发病机制是 答案解析
A 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障
D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E 患者个体差异

19. NAP活性明显增高见于 答案解析
A 慢粒白血病慢性期
B 急淋白血病缓解期
C 恶性淋巴瘤Ⅳ期
D 类白血病反应
E 多发性骨髓瘤

20. 下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义 答案解析
A 体重下降，脾脏急剧肿大
B 原化疗方案无效
C 出血贫血明显
D 胸骨骨痛剧烈
E 骨髓中原粒细胞>30%

21. 类白血病反应的特点是 答案解析
A 外周血白细胞>50×10 9 .L
B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒细胞增高
D 脾脏显著肿大
E 外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

22. Auer小体最常见于 答案解析
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 类白血病反应
D 急淋白血病
E 慢淋白血病

23. 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 答案解析
A 外周血出现幼稚细胞
B 白细胞数目增多
C NAP活性增高
D 血小板和血红蛋白量大多正常
E 白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

24. 下列哪项组合不正确 答案解析
A 急粒白血病-可见Auer小体
B M3白血病-t（15∶17）
C 急淋白血病-过氧化物酶阳性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

25. 慢粒白血病的临床特点 答案解析
A 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B 纵隔淋巴结肿大
C 易出血贫血
D 容易并发感染
E 低热、无汗

26. 急淋血病首选治疗药物是 答案解析
A VP
B DA或HA
C HOAP
D 小剂量阿糖胞苷
E 左旋门冬酰胺

27. 患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10⁹/L，哪项与慢粒白血病不符 答案解析
A 外周血有幼稚细胞出现
B 血小板计数正常或略增多
C 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生极度活跃

28. 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10⁹/L，可见幼稚细胞，血小板50×10⁹/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断答案解析
A 败血症
B 再生障碍性贫血
C 过敏性紫癜
D 急性白血病
E 恶性淋巴瘤

29. 女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓，原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为答案解析
A 急性粒细胞白血病
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 急性红白血病

30. 男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓:原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为答案解析
A 急性粒细胞白细胞
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性淋巴细胞白血病
E 急性红白血病

31. 慢粒患者白细胞计数200×10⁹/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因 答案解析
A 中毒性关节炎
B 类风湿性关节炎
C 继发性痛风
D 白血病关节浸润
E 风湿性关节炎

32. 女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 答案解析
A 肝脾淋巴结有否肿大
B 网织红细胞多少
C 骨髓增生程度及原始细胞多少
D 皮肤粘膜有无浸润
E 巨核细胞多少

33. 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断 答案解析
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性红白血病急变
E 慢粒白血病急变

34. 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗 答案解析
A 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B 骨科治疗
C 大剂量化疗
D 放疗
E 细胞因子，如IL-2或IFN

35. 女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬.红细胞2×10⁹/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是答案解析
A 急性粒细胞白血病
B 急性早幼粒细胞白血病
C 急性单核细胞白血病
D 急性红白血病
E 急性淋巴细胞白血病

36. 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是答案解析
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5

37. 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为 答案解析
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型

38. 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为 答案解析
A 急淋白血病
B 慢粒白血病
C 急粒白血病M3型
D 慢淋白血病
E 淋巴瘤

39. 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10⁹/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10⁹/L，诊断慢粒白血病 答案解析
A 急性变
B 合并感染
C 合并类白血病反应
D 合并骨髓纤维
E 慢性期

40. 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，首先考虑 答案解析
A 风湿热
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE

41. 女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，Hb20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为答案解析
A 恶性淋巴瘤
B 急性淋巴细胞白血病
C 慢性粒细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 急性早幼粒细胞白血病

42. 女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，Hb20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法答案解析
A COPP方案
B VP方案
C 全反式维甲酸
D 羟基脲
E 瘤可宁

43. 女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，Hb20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，该患最易见的并发症是答案解析
A 肿瘤溶解综合征
B 中枢神经系统白血病
C 尿酸性肾病
D 上腔静脉压迫综合征
E 弥散性血管内凝血

44. 女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，Hb20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，治疗该并发症最有效的措施是答案解析
A 用羟基脲迅速降低白细胞
B 消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C 碱化尿液，别嘌呤醇口服
D 鞘内注射MTX，Ara-C
E 加大化疗剂量或放疗

45. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10⁹/L，血小板300×10⁹/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）如需明确诊断，应先作的检查是答案解析
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓检查和活检
D 血沉
E 蛋白电泳

46. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10⁹/L，血小板300×10⁹/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）要进一步检查需作答案解析
A 51 铬红细胞半寿命期
B 染色体
C MRI
D 同位素骨扫描
E 淋巴管造影

47. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10⁹/L，血小板300×10⁹/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）治疗最常用的药物是答案解析
A 环磷酰胺
B 泼尼松
C 柔红霉素
D 阿霉素
E 羟基脲

48. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10⁹/L，血小板300×10⁹/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）最有希望达到根治的治疗方法是答案解析
A 同种异基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干扰素
E 维甲酸

49. 类白血病反应 答案解析
A NAP强阳性
B t（9:22）（q34:q11）
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

50. 急淋白血病 答案解析
A NAP强阳性
B t（9:22）（q34:q11）
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

51. 慢性粒细胞白血病 答案解析
A NAP强阳性
B t（9:22）（q34:q11）
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

52. 急性单核细胞白血病 答案解析
A NAP强阳性
B t（9:22）（q34:q11）
C PAS阳性
D 过氧化物酶阳性
E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

53. 再生障碍性贫血 答案解析
A 可见Auer小体
B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D 骨髓增生低下，造血细胞减少
E 红细胞中有染色质小体

54. 缺铁性贫血 答案解析
A 可见Auer小体
B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D 骨髓增生低下，造血细胞减少
E 红细胞中有染色质小体

55. 急性粒细胞白血病 答案解析
A 可见Auer小体
B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D 骨髓增生低下，造血细胞减少
E 红细胞中有染色质小体

56. 急性早幼粒细胞白血病 答案解析
A 可见Auer小体
B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D 骨髓增生低下，造血细胞减少
E 红细胞中有染色质小体

57. 男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快答案解析
A MOPP
B 肾上腺皮质激素加长春新碱
C 放射治疗
D 苯丁酸氮芥
E 阿霉素

58. 男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期答案解析
A IB
B ⅡA
C ⅢB
D ⅣA
E ⅣB

59. 女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为答案解析
A Ⅱ期A
B Ⅱ期B
C Ⅲ期A
D Ⅲ期B
E Ⅳ期A

60. 女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 答案解析
A CHOP
B 局部照射
C 全淋巴结照射
D 化疗+局部放疗
E 扩大照射

61. 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。最大可能诊断答案解析
A 结核性淋巴结炎
B 慢性淋巴细胞白血病
C 癌转移
D 淋巴瘤
E 风湿性疾病

62. 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是答案解析
A 肝脾B超
B 腹部或全身CT
C 淋巴结活检
D MRI
E 中性粒细胞碱性磷酸酶测定

63. 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。首选的治疗方案是答案解析
A 干扰素
B 手术治疗
C 放射治疗
D 肿瘤坏死因子
E 放疗+化疗

64. 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。常用的化疗方案是答案解析
A MOPP
B VDP
C 羟基脲
D 瘤可宁
E HA.DA

65. 治疗霍奇金病 答案解析
A CHOP
B DA
C 苯丁酸氮芥
D MOPP
E 羟基脲

66. 治疗非霍奇金病 答案解析
A CHOP
B DA
C 苯丁酸氮芥
D MOPP
E 羟基脲

67. 治疗慢性粒细胞白血病 答案解析
A CHOP
B DA
C 苯丁酸氮芥
D MOPP
E 羟基脲

68. 治疗急性非淋巴细胞白血病 答案解析
A CHOP
B DA
C 苯丁酸氮芥
D MOPP
E 羟基脲