内科学一:常见症状与体征三

考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分60分!

单项选择题(每题1分,共60题)

1. 男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是 答案解析
A 响亮性湿啰音
B 粗湿啰音
C 中湿啰音
D 细湿啰音
E 痰鸣音

2. 男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是 答案解析
A 结核性纤维素性胸膜炎
B 急性左心衰竭
C 自发性气胸
D 急性心肌梗死
E 支气管哮喘

3. 男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义 答案解析
A 心电图
B 超声心动图
C 查找过敏原
D 胸部X线检查
E 血嗜酸粒细胞计数

4. 男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到 答案解析
A 干音
B 金属调叩击音
C 胸语音
D 羊鸣音
E 爆裂音

5. 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是 答案解析
A 变异型心绞痛
B 陈旧性心肌梗死
C 食管癌
D 反流性食管炎
E 纵隔肿瘤

6. 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 答案解析
A 劳累是否加重疼痛
B 紧张是否加重疼痛
C 咳嗽是否加重疼痛
D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E 服用抗酸剂可否减轻疼痛

7. 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于 答案解析
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 阵发性呼吸困难
E 心源性哮喘

8. 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是 答案解析
A 自发性气胸
B 支气管哮喘
C 急性左心衰竭
D 气管异物
E 肺气肿

9. 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是 答案解析
A 性别
B 年龄
C 突然发病
D 呼吸未达40次/分
E 肺内无湿音

10. 女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是答案解析
A 右心衰竭
B 皮肤过敏
C 经前期紧张综合征
D 下肢静脉曲张
E 特发性水肿

11. 女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是答案解析
A 无心尖区收缩期杂音
B 肺听诊正常
C 肝不肿大
D 双下肢水肿程度不一致
E 下肢皮肤呈暗紫色

12. 女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义答案解析
A 心电图
B 超声心动图
C 心脏X线拍片
D 血浆蛋白测定
E 静脉压测定

13. 男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律 答案解析
A 舒张早期奔马律
B 舒张晚期奔马律
C 收缩前期奔马律
D 房性奔马律
E C+D重叠奔马律

14. 男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律 答案解析
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律

15. 男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是 答案解析
A 左室舒张末期压力负荷过度
B 左室舒张早期容量负荷过度
C 左室收缩期负荷过度
D 左室舒张晚期容量负荷过度
E 左室舒张期容量及压力负荷过度

16. 男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别 答案解析
A 动脉导管未闭
B 三尖瓣狭窄
C 心房间隔缺损
D 心室间隔缺损
E 肺动脉瓣相对关闭不全

17. 男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值 答案解析
A 第一心音亢进
B 左心室扩大
C 奇脉
D 血压正常
E 心尖搏动向左移位

18. 男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为 答案解析
A Austin-Flint杂音
B Graham-Steel杂音
C Gibson杂音
D Duroziez杂音
E Oliver征

19. 男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符 答案解析
A 心尖搏动向左向下移位
B 心尖搏动呈抬举性感
C 心尖区开瓣音
D 心尖区舒张期杂音
E Doroziez杂音

20. 男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况相符 答案解析
A 扩张型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 室间隔缺损
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄

21. 男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明答案解析
A 右室增大
B 左室增大
C 左右室均增大
D 主动脉扩张
E 主动脉瘤

22. 男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明答案解析
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

23. 男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明答案解析
A 二尖瓣关闭不全
B 动脉导管未闭
C 主动脉瘤
D 主动脉瓣关闭不全
E 陈旧性心肌梗死

24. 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于 答案解析
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛

25. 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是答案解析
A 病变局限于阑尾本身
B 病变波及腹膜脏层
C 病变波及腹膜壁层
D 泛发性腹膜炎
E 阑尾内粪石

26. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是 答案解析
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查

27. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是 答案解析
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查

28. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是 答案解析
A Grey-Turner征
B Trousseau征
C Cullen征
D MurPHy征
E Courvoisver征

29. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是 答案解析
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性心肌梗死
D 急性阑尾炎
E 急性胃炎

30. 女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项 答案解析
A 无黄疸
B 隐性黄疸
C 轻度黄疸
D 中度黄疸
E 重度黄疸

31. 女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变答案解析
A 血清总胆红素和非结合胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素/总胆红素比值<20%
E 结合胆红素/总胆红素比值>35%

32. 女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变答案解析
A 尿胆元正常，胆红素阴性
B 尿胆元明显升高，胆红素阴性
C 尿胆元减少，胆红素强阳性
D 尿胆元中度升高，胆红素阳性
E 尿胆元减少，胆红素阴性

33. 女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为 答案解析
A 肝内胆汁淤积
B 肝内阻塞性黄疸
C 肝外胆管外阻塞
D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸

34. 一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为 答案解析
A <10g/L
B <15g/L
C <20g/L
D <25g/L
E <30g/L

35. 一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。怀疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值： 答案解析
A 腹水腺苷脱氨酶测定
B 腹水甘油三酯测定
C 腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定
D 腹水鲎试验
E 腹水乙醚试验

36. 一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。如为癌性腹水，确诊需要做何检查？ 答案解析
A 腹水ADA测定
B 腹水细胞学检查
C 腹水/血清LDH比值测定
D 腹水TG测定
E 腹水鲎试验

37. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是 答案解析
A 病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B 病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C 病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D 病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E 病人头向前屈，左手触诊，手法同上

38. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大 答案解析
A 口底、头面部
B 鼻咽部
C 咽喉部、甲状腺
D 食管、胃
E 气管、胸膜、肺

39. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志 答案解析
A 甲状腺癌
B 胃癌
C 肺癌
D 乳癌
E 胸腺癌

40. 女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况答案解析
A 先天性血小板功能异常
B 获得性血小板功能异常
C 血友病
D 维生素C缺乏
E 过敏性紫癜

41. 女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查答案解析
A 阿司匹林耐量试验
B 复钙试验
C 血小板相关抗体测定
D 血小板因子Ⅳ测定
E 血小板聚集试验及粘附试验

42. 急性肾盂肾炎 答案解析
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷

43. 流行性出血热 答案解析
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷

44. 流行性感冒 答案解析
A 发热伴寒战
B 发热伴口角疱疹
C 发热伴肝脾肿大
D 发热伴出血
E 发热伴昏迷

45. 绿脓杆菌感染 答案解析
A 黄*色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物

46. 化脓菌感染 答案解析
A 黄*色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物

47. 肺结核干酪性肺炎 答案解析
A 黄*色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物

48. 肺棘球蚴病 答案解析
A 黄*色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物

49. 念珠菌感染 答案解析
A 黄*色脓性痰
B 黄绿色或翠绿色痰
C 微黄奶酪样痰
D 痰粘稠牵拉成丝
E 水样痰，内含粉皮样物

50. 肺炎杆菌肺炎 答案解析
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰

51. 葡萄球菌肺炎 答案解析
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰

52. 出血性疾病 答案解析
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰

53. 左心衰竭肺水肿 答案解析
A 咯血颜色鲜红
B 铁锈色血痰
C 砖红色胶冻样粘痰
D 粉红色乳样痰
E 粉红色浆液性泡沫样痰

54. Eisenmenger综合征 答案解析
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀

55. 缩窄性心包炎 答案解析
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀

56. 休克 答案解析
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀

57. 全心衰竭 答案解析
A 肺性发绀
B 心性混血发绀
C 淤血性发绀
D 缺血性发绀
E 混合性发绀

58. 二尖瓣脱垂 答案解析
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音

59. 肥厚型梗阻性心肌病 答案解析
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音

60. 动脉导管未闭 答案解析
A Graham-Steel杂音
B Austin-Flint杂音
C 胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D 心尖区收缩中期喀喇音
E 胸骨左缘2肋间Gibson杂音