历年真题:2006年执业医师考试第四单元（下）

考卷说明：2006年执业医师考试第四单元（下）。满分75分!

单项选择题(每题1分,共75题)

1. 维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是 答案解析
A 方颅
B 颅骨软化
C 肋骨串珠
D 鸡胸或漏斗胸
E 手镯或脚镯

2. 关于脊柱结核的叙述，正确的是 答案解析
A 骨与关节结核中发病率最低
B 一般无脊柱畸形
C 疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D 寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E 一般没有低热、盗汗等全身症状

3. 细菌性阴道病诊断标准不包括 答案解析
A 匀质稀薄白带
B 阴道pH>4．5
C 氨臭味试验阳性
D 线索细胞阳性
E 挖空细胞阳性

4. 牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是 答案解析
A 全脂奶粉
B 蒸发乳
C 酸奶
D 甜炼乳
E 配方奶粉

5. 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥史由于 答案解析
A 血钾浓度降低
B 血钠浓度降低
C 血钙浓度降低
D 血磷浓度降低
E 血镁浓度降低

6. Asherman综合征属于 答案解析
A 子宫性闭经
B 卵巢性闭经
C 垂体性闭经
D 下丘脑性闭经
E 精神性闭经

7. 小儿生长发育最迅速的时期是 答案解析
A 婴儿期
B 幼儿期
C 学龄前期
D 学龄期
E 青春期

8. 3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为 答案解析
A 400ml
B 450ml
C 550ml
D 650ml
E 700ml

9. 男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是 答案解析
A 染色体核型分析
B 血钙
C 尿有机酸分析
D 脑电图
E 血TSH、T4

10. 26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是 答案解析
A 立即行负压吸宫术终止妊娠
B 控制心力衰竭后继续妊娠
C 边控制心力衰竭边终止妊娠
D 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E 控制心力衰竭后行钳刮术

11. 26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是答案解析
A 输卵管妊娠流产
B 输卵管间质部妊娠破裂
C 急性阑尾炎
D 急性输卵管炎
E 右侧卵巢肿瘤蒂扭转

12. 男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是答案解析
A 血培养
B 血PTH测定
C 血钙测定
D 脑脊液检查
E 脑电图

13. 女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为 答案解析
A 子宫肌瘤
B 子宫肉瘤
C 子宫内膜癌
D 子宫腺肌病
E 子宫内膜异位症

14. 18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是 答案解析
A 小阴唇裂伤
B 处女膜破裂
C 大阴唇血肿
D 阴道前庭损伤
E 前庭大腺肿大伴出血

15. 女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患砰吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，最可能的诊断是答案解析
A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 肺动脉狭窄
E 法洛四联症

16. 32岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是答案解析
A 安全期避孕
B 阴茎套避孕
C 外用避孕药
D 宫内节育器
E 口服短效避孕药

17. 女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断 答案解析
A 滴虫阴道炎
B 念珠菌阴道炎
C 细菌性阴道病
D 支原体性阴道炎
E 衣原体性阴道炎

18. 26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S＝0。正确处置应是答案解析
A 不需干涉产程进展
B 静脉推注地西泮10mg
C 静脉缓注25％硫酸镁16ml
D 静脉滴注缩宫素
E 行人工破膜

19. 女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑答案解析
A 输卵管妊娠破裂
B 急性阑尾炎
C 急性附件炎
D 卵巢囊肿蒂扭转
E 卵巢黄体破裂

20. 男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3．45×10¹²／L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是答案解析
A 叶酸缺乏性贫血
B 再生障碍性贫血
C 缺铁性贫血
D VitB₁₂缺乏性贫血
E 生理性贫血

21. 25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是 答案解析
A 妊娠满30周，宫底高度符合正常情况
B 妊娠满30周，宫底高度低于正常
C 妊娠满31周，宫底高度符合正常情况
D 妊娠满31周，宫底高度低于正常
E 妊娠满32周，宫底高度低于正常

22. 7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括 答案解析
A 卡介苗
B 脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C 百白破三联针
D 乙肝疫苗
E 麻疹减毒活疫苗

23. 女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天．妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑 答案解析
A 自然流产
B 双胎妊娠
C 妊娠合并子宫肌瘤
D 葡萄胎
E 羊水过多

24. 女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21，+t(2．tq21q)，其母亲核型为45，XX，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为 答案解析
A 10%
B 25%
C 50%
D 75%
E 100%

25. 女，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，0T试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是答案解析
A 败血症
B 急性风湿热
C 原发型肺结核
D 大叶性肺炎
E 肺不张

26. 男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol／L。其腹泻脱水的程度与哇质应是答案解析
A 轻度低渗性
B 轻度等渗性
C 中度高渗性
D 中度等渗性
E 重度低渗性

27. 男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BP。100／70mmHg，首先考虑的诊断是 答案解析
A 肾炎性肾病
B 单纯性肾病
C 急进性肾炎
D 急性肾炎
E 慢性肾炎

28. 女，50岁。绝经1年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是 答案解析
A 宫颈癌
B 子宫内膜癌
C 输卵管癌
D 卵巢癌
E 腹膜癌

29. 女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是 答案解析
A 孕激素试验
B 血HCG测定
C 血PRL测定
D 性激素测定
E 诊断性刮宫

30. 女，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑答案解析
A 低钠血症
B 低钾血症
C 低钙血症
D 低镁血症
E 低氯血症

31. 女，38岁。患慢性肝炎7年，要求给予避孕指导。应选择的避孕措施是 答案解析
A 安全期避孕
B 阴茎套避孕
C 口服短效避孕药
D 长效避孕针
E 皮下埋植避孕

32. 男，5岁。高热1天，第2天出渗，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是答案解析
A 风疹
B 麻疹
C 幼儿急疹
D 猩红热
E 水痘

33. 足月儿生后第1小时内呼吸频率约是 答案解析
A 110次／分
B 90次／分
C 70次／分
D 50次／分
E 30次／分

34. 足月儿生后1小时后呼吸频率约是 答案解析
A 110次／分
B 90次／分
C 70次／分
D 50次／分
E 30次／分

35. 细菌性肝脓肿的典型表现是 答案解析
A 胆囊肿大
B 甲胎蛋白阳性
C 右上腹绞痛及黄疸
D 肝穿刺抽出棕褐色脓液
E 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

36. 阿米巴肝脓肿的特点是 答案解析
A 胆囊肿大
B 甲胎蛋白阳性
C 右上腹绞痛及黄疸
D 肝穿刺抽出棕褐色脓液
E 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

37. 小儿中度贫血的诊断指标是 答案解析
A Hb>120g/L
B Hb～90g/L
C Hb～60g／L
D Hb～30g／L
E Hb<30g/L

38. 小儿极重度贫血的诊断指标是 答案解析
A Hb>120g/L
B Hb～90g/L
C Hb～60g／L
D Hb～30g／L
E Hb<30g/L

39. 环磷酰胺的主要不良反应是 答案解析
A 心脏毒性
B 肾脏毒性
C 肺脏毒性
D 骨髓毒性
E 皮肤毒性

40. 顺铂的主要不良反应是 答案解析
A 心脏毒性
B 肾脏毒性
C 肺脏毒性
D 骨髓毒性
E 皮肤毒性

41. 重度妊高征孕妇首选解痉药物是 答案解析
A 硫酸镁
B 哌替啶
C 肼苯哒嗪
D 阿托品
E 甘露醇

42. 妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是 答案解析
A 硫酸镁
B 哌替啶
C 肼苯哒嗪
D 阿托品
E 甘露醇

43. 5岁儿童的头围约是 答案解析
A 36cm
B 40cm
C 46cm
D 50cm
E 56cm

44. 3个月龄婴儿的头围约是 答案解析
A 36cm
B 40cm
C 46cm
D 50cm
E 56cm

45. 女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑 答案解析
A 急性膀胱炎
B 急性肾盂肾炎
C 泌尿系结核
D 膀胱结石
E 膀胱肿瘤

46. 老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑 答案解析
A 急性膀胱炎
B 急性肾盂肾炎
C 泌尿系结核
D 膀胱结石
E 膀胱肿瘤

47. 反映胎儿肺成熟度的是 答案解析
A 卵磷脂／鞘磷脂比值
B 淀粉酶值
C 胆红素类物质
D 含脂肪细胞出现率
E 肌酐值

48. 反映胎儿肾成熟度的是 答案解析
A 卵磷脂／鞘磷脂比值
B 淀粉酶值
C 胆红素类物质
D 含脂肪细胞出现率
E 肌酐值

49. 结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是 答案解析
A DukesA1期
B DukesA2期
C DukesB期
D DukesC期
E DukesD期

50. 结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是 答案解析
A DukesA1期
B DukesA2期
C DukesB期
D DukesC期
E DukesD期

51. 男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是 答案解析
A 2三体综合征
B 先天性甲状腺功能减低症
C 维生素D缺乏性手足搐搦症
D 苯丙酮尿症
E 癫痫

52. 男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。为协助诊断应选择的检查是 答案解析
A 血钙、磷测定
B 染色体核型分析
C 血T3、T4、TSH测定
D 尿三氯化铁试验
E 脑电图检查

53. 男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。主要的治疗是 答案解析
A 鲁米那
B 维生素D
C 脑活素
D 低铜饮食
E 低苯丙氢酸饮食

54. 患儿，7个月，发热3天，体温39℃，流涕，咳重皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是 答案解析
A 风疹
B 水痘
C 麻疹
D 猩红热
E 幼儿急疹

55. 患儿，7个月，发热3天，体温39℃，流涕，咳重皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。该患儿需隔离至出疹后 答案解析
A 3天
B 5天
C 7天
D 10天
E 14天

56. 女，60岁。性交接触性出血4月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是 答案解析
A 宫颈细胞学检查
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D HPV检测
E 宫颈多点活检

57. 女，60岁。性交接触性出血4月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2／3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为答案解析
A CINⅠ
B CINⅡ
C CINⅢ
D 宫颈糜烂
E 宫颈癌

58. 女，60岁。性交接触性出血4月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为 答案解析
A 微波治疗
B 激光治疗
C 随诊观察
D 局部药物治疗
E 全子宫切除治疗

59. 男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应做的检查是答案解析
A 智能测定
B 血清T3、T4，TSH测定
C 尿甲苯胺蓝试验
D 尿三氯化铁试验
E 血清生长激素测定

60. 男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用答案解析
A 低苯丙氨酸饮食
B 低铜饮食
C 生长激素
D 甲状腺素
E 脑活素、脑复康

61. 一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。此小儿的年龄最可能是 答案解析
A 6个月
B 1岁
C 2岁
D 3岁
E 4岁

62. 一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计算此小儿的体重约是 答案解析
A 16kg
B 14kg
C 12kg
D 10kg
E 8kg

63. 初产妇，25岁，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是 答案解析
A 子宫收缩对称性异常
B 子宫收缩节律性异常
C 子宫收缩极性异常
D 子宫收缩缩复作用异常
E 腹肌和膈肌收缩力异常

64. 初产妇，25岁，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是 答案解析
A 肌内注射缩宫素
B 静脉滴注麦角新碱
C 肌内注射哌替啶
D 人工破膜
E 立即行剖宫产术

65. 初产妇，25岁，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是答案解析
A 立即行剖宫产术
B 等待自然分娩
C 行产钳术助娩
D 静脉滴注缩宫素
E 静注地西泮

66. 初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是答案解析
A 哌替啶肌内注射
B 人工破膜
C 等待自然分娩
D 静脉滴注缩宫素
E 行剖宫产术

67. 初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是答案解析
A 静注地西泮
B 肌内注射缩宫素
C 静脉滴注缩宫素
D 静脉注射麦角新碱
E 立即行剖宫产术

68. 男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是 答案解析
A 急性泌尿系统感染
B 急进性肾炎
C 单纯性肾病
D 肾炎性肾病
E 急性肾小球肾炎

69. 男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120／80mmHg，应首先考虑发生答案解析
A 急性肺炎
B 严重循环充血
C 急性肾功能不全
D 高血压脑病
E 急性肝功能不全

70. 男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120／80mmHg，首先应采取的措施是答案解析
A 使用降压药物
B 加强抗生素的应用
C 使用强心剂
D 补充电解质
E 血液透析

71. 女，24岁。停经45天，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压80／50mmHg，心率40次／分。最可能的诊断是答案解析
A 漏吸
B 子宫穿孔
C 人工流产综合反应
D 羊水栓塞
E 仰卧位低血压综合征

72. 女，24岁。停经45天，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压80／50mmHg，心率40次／分。恰当的处理是答案解析
A 超声监护下继续人工流产操作
B 静脉注射阿托品1．5mg
C 改行钳刮术
D 肌内注射缩宫素20单位
E 立刻行剖腹探查

73. 女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血11天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是答案解析
A 异位妊娠
B 卵巢巧克力囊肿
C 子宫肌瘤
D 葡萄胎
E 早期妊娠

74. 女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血11天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是答案解析
A 血清CA125测定
B 盆腔B超检查
C 盆腔CT
D 盆腔MR
E 腹部X线摄片

75. 女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血11天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。合适的治疗是答案解析
A 负压吸宫术
B 子宫切除术
C 化学药物治疗
D 放射治疗
E 性激素治疗