理论要点考点纵览历年真题在线测试医学名词搜索医护学习网
病史采集病例分析体格检查技能操作辅助检查判读病理学园地

外科学一:门静脉高压症

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分33分!

单项选择题(每题1分,共33题)

1. 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 答案解析
A 脐静脉
B 胃冠状静脉
C 直肠上静脉
D 腹膜后静脉
E 腹壁上静脉

2. 门静脉高压症大出血的特点是 答案解析
A 发生急，来势猛，迅速引起休克
B 发生急，出血量不大
C 右上腹绞痛后黑便
D 剧烈呕吐，呕血及黑便
E 只有便血，无呕血

3. 门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 答案解析
A 脾肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 脾腔静脉分流术
D 肠系膜上，下腔静脉分流术
E 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

4. 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 答案解析
A 病人有明显黄疸
B 血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D 适用于严重腹水病人
E 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

5. 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 答案解析
A 垂体后叶加压素静脉滴注
B 立即输新鲜全血
C 应用各种止血药物
D 三腔管气囊压迫
E 去甲肾上腺素加入冷盐水口服

6. 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 答案解析
A 胃底、食管下段的交通支
B 直肠下段，肛管交通支
C 腹壁交通支
D 腹膜后交通支
E 以上都不是

7. 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 答案解析
A 摄入大量蛋白
B 氨中毒
C 胃肠道出血
D 饥饿
E 以上都是

8. 门脉高压症最主要的原因是 答案解析
A 门静脉炎
B 肝静脉阻塞
C 肝硬变
D 门静脉干血栓
E 多囊肝

9. 男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查答案解析
A 急诊胃肠钡餐检查
B 急诊胃镜
C 先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D 选择性动脉造影
E 经皮肝穿刺行门静脉造影

10. 女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（赖氏法）， A/G比值为0.82∶1，总胆红素（TB ）:35μmol/L，最宜采用答案解析
A 静脉注射止血药
B 口服去甲肾上腺素
C 脾切除，贲门周围血管离断术
D 限制性门腔分流术
E 三腔管压迫止血

11. 男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10⁹/L，白细胞数4.0×10⁹/L，以下哪项为其主要临床表现答案解析
A 疼痛，黄疸，乏力
B 腹痛，无力，贫血
C 肝大，腹胀，消瘦
D 脾大，脾亢，黑便
E 脾大，肝大，发热

12. 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小答案解析
A 脾肾静脉分流术
B 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C 门腔静脉分流术
D 脾切除术
E 脾切除，贲门周围血管离断术

13. 女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检:神志清，腹平软，肝脾未及， B超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为 答案解析
A ≤5.5cm
B ≤5cm
C ≤4.5cm
D ≤3cm
E ≤2cm

14. 女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年， B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确答案解析
A 三腔管以250g重物悬吊
B 一般胃气囊充气量为100ml
C 做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管
D 病人仰卧便于牵引压迫
E 放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

15. 男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×10⁹/L，白细胞3.4×10⁹/L，转氨酶100单位，应答案解析
A 静脉滴注垂体后叶素
B 口服去甲肾上腺素
C 行断流手术
D 行分流手术
E 三腔两囊管压迫

16. 男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10¹²/L，Hb:72g/L，白细胞9×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，可能诊断为答案解析
A 胃溃疡病
B 胆道出血
C 胃炎
D 胃癌
E 门静脉高压症

17. 男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应答案解析
A 急诊胃镜检查
B 急诊胃肠风度餐检查
C 试用三腔管压迫
D 急诊分流术
E 急诊断流术

18. 男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在答案解析
A 窦前
B 窦后
C 窦内
D 肝前
E 肝后

19. 男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是答案解析
A 双下肢散在出血点
B 右锁骨上淋巴结肿大
C 内痔
D 杵状指
E 颈静脉怒张

20. 男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。治疗中哪项不适用答案解析
A 保肝
B 制酸
C 软食
D 手术预防出血
E 利尿剂

21. 男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。病人存在腹水，形成的最主要原因答案解析
A 门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
B 淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C 肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D 体内A D H增加水钠潴留
E 以上均不是

22. 男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理 答案解析
A 三腔管气囊压迫止血
B 垂体后叶加压素
C 脾、肾静脉分流术
D 门腔静脉分流术
E 胃底周围血管离断术

23. 男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项 答案解析
A 预防吸入性肺炎
B 防止气囊滑出堵塞咽喉
C 每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D 拔管前应给病人口服液体石蜡
E 以上都是

24. 男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征 答案解析
A 脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D 有食管静脉曲张，但无出血史者
E 以上都是

25. 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 答案解析
A 脾肋下未及
B 血压11/8kPa
C 上腹壁静脉曲张
D 上腹部压痛
E 可疑巩膜黄染

26. 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查 答案解析
A 选择性腹主动脉造影
B 上腹部胃肠钡餐摄片
C B 型超声波检查肝、脾
D 纤维胃镜检查
E 用三腔管明确出血原因

27. 女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术答案解析
A 脾切除，脾肾分流术
B 脾切除，门腔限制性分流术
C 脾切除，贲门周围血管离断术
D 脾切除，脾腔分流术
E 单纯脾切除术

28. 降低门静脉压力有较大作用的术式为 答案解析
A 脾、肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E 远端脾、肾静脉分流术

29. 消除脾功亢进的术式为 答案解析
A 脾、肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E 远端脾、肾静脉分流术

30. 选择性分流术为 答案解析
A 脾、肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E 远端脾、肾静脉分流术

31. 术后肝性脑病发生率最高的分流术为 答案解析
A 脾、肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E 远端脾、肾静脉分流术

32. 门静脉的正常压力为 答案解析
A 0.2～0.5kPa（2～5cmH₂O）
B 0.6～1.2kPa（6～12cmH₂O）
C 1.3～2.4kPa（13～24cmH₂O）
D 2.5～3.9kpa（25～40cmH₂O）
E 4.0～5.kPa（41～60cmH₂O）

33. 正常的中心静脉压为 答案解析
A 0.2～0.5kPa（2～5cmH₂O）
B 0.6～1.2kPa（6～12cmH₂O）
C 1.3～2.4kPa（13～24cmH₂O）
D 2.5～3.9kpa（25～40cmH₂O）
E 4.0～5.kPa（41～60cmH₂O）