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外科学一:肝脏疾病

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分38分!

单项选择题(每题1分,共38题)

1. 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 答案解析
A 肝静脉
B 肝动脉
C 胆道
D 淋巴道
E 门静脉属支

2. 原发性肝癌早期转移途径为 答案解析
A 肺内转移
B 淋巴转移
C 直接浸润转移
D 肝内进行转移
E 骨转移

3. 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 答案解析
A 同位素肝扫描
B 血清甲胎蛋白动态观察检查
C 肝区超声波检查
D 血清γ-谷氨酰转肽酶
E 选择性肝动脉造影

4. 肝癌血行肝外转移最多见于 答案解析
A 肾
B 胰
C 脑
D 肺
E 胃

5. 下列哪些情况适宜作穿刺检查 答案解析
A 肝管细胞癌
B 继发性肝癌
C 肝包囊虫病
D 阿米巴肝脓肿
E 肝细胞癌

6. 细菌性肝脓肿最常见的原因 答案解析
A 坏疽性阑尾炎
B 溃疡性结肠炎
C 细菌性心内膜炎
D 胃十二指肠溃疡穿孔
E 胆道感染

7. 左右半肝划分的标志为 答案解析
A 镰状韧带
B 门静脉
C 肝总管
D 下腔静脉右缘至胆囊中部
E 下腔静脉左缘至胆囊中部

8. 细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 答案解析
A 全身应用抗生素
B 输血，应用抗生素
C 穿刺抽脓，应用抗生素
D 全身支持疗法，应用抗生素
E 手术切开引流

9. 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 答案解析
A 肝硬变
B 慢性肝炎
C 肝内胆管结石
D 多囊肝
E 肝肉瘤

10. 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 答案解析
A 放射疗法
B 化学疗法
C 手术切除
D 中医中药
E 免疫疗法

11. Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在 答案解析
A Ⅰ段
B Ⅱ段
C Ⅲ段
D Ⅴ段
E Ⅷ段

12. 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 答案解析
A 门静脉，肝静脉，肝胆管
B 肝动脉，门静脉，胆总管
C 肝动脉，门静脉，肝静脉
D 肝动脉，肝胆管，门静脉
E 肝动脉，肝胆管，肝静脉

13. 男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑答案解析
A 肝癌
B 急性肝炎
C 阿米巴性肝脓肿
D 细菌性肝脓肿
E 胆道感染

14. 男性，42岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检:贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb:80g/L， AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是答案解析
A 慢性胆囊炎急性发作
B 肝脓肿并胆道出血
C 阿米巴性肝脓肿
D 慢性肝炎，肝硬变
E 晚期肝癌

15. 女性，52岁， B 型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 答案解析
A γ-GT
B AFP
C MRI
D CT
E B超

16. 男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 答案解析
A 全身化学治疗
B 肿瘤局部放射治疗
C 手术切除
D 介入治疗
E 肿瘤局部无水酒精注射

17. 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检:腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）， B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案答案解析
A 化疗
B 肝动脉插管化疗
C 胃大部切除加肝左叶切除
D 免疫治疗
E 放疗

18. 男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性， B超:肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法 答案解析
A 手术切除
B 化疗
C 放疗
D 免疫治疗
E 肝移植

19. 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键 答案解析
A 肝穿刺
B 找出原发灶
C CT
D MRI
E 肝血管造影

20. 女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检:右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多， B超示:肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑答案解析
A 肝癌
B 阿米巴性肝脓肿
C 细菌性肝脓肿
D 急性肝炎
E 肝包囊虫病

21. 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性， B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断 答案解析
A 肝硬化
B 细菌性肝脓肿
C 肝血管瘤
D 肝癌
E 肝包虫病

22. 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性， B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查 答案解析
A AFP
B γ-GT
C 血培养
D 包虫囊液皮试
E 血清胆红素测定

23. 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性， B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查答案解析
A B超
B 腹部CT
C X线检查
D 肝功能检查
E 肝穿刺针吸细胞等检查

24. 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断 答案解析
A 晚期肝癌
B 肝硬化
C 细菌性肝脓肿
D 胆总管结石
E 肝炎

25. 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因 答案解析
A 肝性昏迷
B 肝癌破裂出血
C 全身衰竭
D 上消化道出血
E 脑转移

26. 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检:肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是 答案解析
A 病毒
B 射线
C 真菌
D 亚硝胺
E 酒精

27. 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑答案解析
A 急性胆囊炎
B 急性传染性肝炎
C 急性化脓性胆管炎
D 血源性肝脓肿
E 膈下感染

28. 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑答案解析
A 加强抗感染并积极处理的原发灶
B 即刻行手术引流
C 继续补液支持
D 查各项生化指标并纠正之
E 强心，消除黄疸药物应用

29. 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当答案解析
A 查AFP， C E A 排除肝癌可能
B 开腹行阑尾切除术
C 加强抗炎药物应用及支持疗法
D 纠正水，电解质及酸碱失衡
E 出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

30. 男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查答案解析
A 血常规
B 肝炎系列
C 肝功
D AFP
E 血浆蛋白测定

31. 男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查答案解析
A CT
B B超
C MRI
D ERCP
E ECT

32. 男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体:肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法答案解析
A 手术切除病灶
B 肝动脉结扎
C 肝动脉栓塞
D 化疗
E 钴60照射

33. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是答案解析
A 食管胃底静脉曲张破裂
B 脾功亢进
C 脾破裂
D 胃溃疡出血
E 肝内胆道出血

34. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法答案解析
A 三腔两囊管压迫
B 血管加压素静点
C 急诊剖腹探查，止血
D 输血
E 纤维胃镜介入治疗

35. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大答案解析
A 食管胃底静脉曲张
B 腹壁静脉曲张
C 痔
D 腹膜后静脉曲张
E 大隐静脉曲张

36. 男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗

37. 男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗

38. 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗