病理学园地执业医师考试

外科学一:肝脏疾病

考卷说明:外科学,执业医师考试在线测试试题。满分38分!

 单项选择题(每题1分,共38题)

1. 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 答案解析
A 肝静脉
B 肝动脉
C 胆道
D 淋巴道
E 门静脉属支

2. 原发性肝癌早期转移途径为 答案解析
A 肺内转移
B 淋巴转移
C 直接浸润转移
D 肝内进行转移
E 骨转移

3. 对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好 答案解析
A 同位素肝扫描
B 血清甲胎蛋白动态观察检查
C 肝区超声波检查
D 血清γ-谷氨酰转肽酶
E 选择性肝动脉造影

4. 肝癌血行肝外转移最多见于 答案解析
A 肾
B 胰
C 脑
D 肺
E 胃

5. 下列哪些情况适宜作穿刺检查 答案解析
A 肝管细胞癌
B 继发性肝癌
C 肝包囊虫病
D 阿米巴肝脓肿
E 肝细胞癌

6. 细菌性肝脓肿最常见的原因 答案解析
A 坏疽性阑尾炎
B 溃疡性结肠炎
C 细菌性心内膜炎
D 胃十二指肠溃疡穿孔
E 胆道感染

7. 左右半肝划分的标志为 答案解析
A 镰状韧带
B 门静脉
C 肝总管
D 下腔静脉右缘至胆囊中部
E 下腔静脉左缘至胆囊中部

8. 细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为 答案解析
A 全身应用抗生素
B 输血,应用抗生素
C 穿刺抽脓,应用抗生素
D 全身支持疗法,应用抗生素
E 手术切开引流

9. 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 答案解析
A 肝硬变
B 慢性肝炎
C 肝内胆管结石
D 多囊肝
E 肝肉瘤

10. 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 答案解析
A 放射疗法
B 化学疗法
C 手术切除
D 中医中药
E 免疫疗法

11. Couinaud分段法将肝脏分为8段,其中尾状叶在 答案解析
A Ⅰ段
B Ⅱ段
C Ⅲ段
D Ⅴ段
E Ⅷ段

12. 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 答案解析
A 门静脉,肝静脉,肝胆管
B 肝动脉,门静脉,胆总管
C 肝动脉,门静脉,肝静脉
D 肝动脉,肝胆管,门静脉
E 肝动脉,肝胆管,肝静脉

13. 男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑 答案解析
A 肝癌
B 急性肝炎
C 阿米巴性肝脓肿
D 细菌性肝脓肿
E 胆道感染

14. 男性,42岁,慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb:80g/L, AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是 答案解析
A 慢性胆囊炎急性发作
B 肝脓肿并胆道出血
C 阿米巴性肝脓肿
D 慢性肝炎,肝硬变
E 晚期肝癌

15. 女性,52岁, B 型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 答案解析
A γ-GT
B AFP
C MRI
D CT
E B超

16. 男性,44岁,肝病多年,随访发现肝右叶8cm占位性病变,周边多个卫星灶,肝肾功能正常,首选治疗方案 答案解析
A 全身化学治疗
B 肿瘤局部放射治疗
C 手术切除
D 介入治疗
E 肿瘤局部无水酒精注射

17. 男性,60岁,上腹部隐痛不适3月余,伴纳差,乏力。体检:腹平坦,无压痛,未及肿块,移动性浊音(-), B超检查,肝左叶见一直径1.5cm光团,胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌,最适宜的治疗方案 答案解析
A 化疗
B 肝动脉插管化疗
C 胃大部切除加肝左叶切除
D 免疫治疗
E 放疗

18. 男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒,发热,黄疸,血AFP阳性, B超:肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法 答案解析
A 手术切除
B 化疗
C 放疗
D 免疫治疗
E 肝移植

19. 男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键 答案解析
A 肝穿刺
B 找出原发灶
C CT
D MRI
E 肝血管造影

20. 女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多, B超示:肝右叶巨大液平,同位素扫描占位性病变首先考虑 答案解析
A 肝癌
B 阿米巴性肝脓肿
C 细菌性肝脓肿
D 急性肝炎
E 肝包囊虫病

21. 男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性, B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断 答案解析
A 肝硬化
B 细菌性肝脓肿
C 肝血管瘤
D 肝癌
E 肝包虫病

22. 男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性, B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查 答案解析
A AFP
B γ-GT
C 血培养
D 包虫囊液皮试
E 血清胆红素测定

23. 男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性, B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查 答案解析
A B超
B 腹部CT
C X线检查
D 肝功能检查
E 肝穿刺针吸细胞等检查

24. 男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。最可能的诊断 答案解析
A 晚期肝癌
B 肝硬化
C 细菌性肝脓肿
D 胆总管结石
E 肝炎

25. 男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因 答案解析
A 肝性昏迷
B 肝癌破裂出血
C 全身衰竭
D 上消化道出血
E 脑转移

26. 男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是 答案解析
A 病毒
B 射线
C 真菌
D 亚硝胺
E 酒精

27. 男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治 疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。应考虑 答案解析
A 急性胆囊炎
B 急性传染性肝炎
C 急性化脓性胆管炎
D 血源性肝脓肿
E 膈下感染

28. 男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治 疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。治疗方案应首先考虑 答案解析
A 加强抗感染并积极处理的原发灶
B 即刻行手术引流
C 继续补液支持
D 查各项生化指标并纠正之
E 强心,消除黄疸药物应用

29. 男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治 疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当 答案解析
A 查AFP, C E A 排除肝癌可能
B 开腹行阑尾切除术
C 加强抗炎药物应用及支持疗法
D 纠正水,电解质及酸碱失衡
E 出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

30. 男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查 答案解析
A 血常规
B 肝炎系列
C 肝功
D AFP
E 血浆蛋白测定

31. 男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。诊断价值不大的检查 答案解析
A CT
B B超
C MRI
D ERCP
E ECT

32. 男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。在可能实施的情况下,治疗最有效的方法 答案解析
A 手术切除病灶
B 肝动脉结扎
C 肝动脉栓塞
D 化疗
E 钴60照射

33. 男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。患者出血原因最可能是 答案解析
A 食管胃底静脉曲张破裂
B 脾功亢进
C 脾破裂
D 胃溃疡出血
E 肝内胆道出血

34. 男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。不恰当的治疗方法 答案解析
A 三腔两囊管压迫
B 血管加压素静点
C 急诊剖腹探查,止血
D 输血
E 纤维胃镜介入治疗

35. 男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大 答案解析
A 食管胃底静脉曲张
B 腹壁静脉曲张
C 痔
D 腹膜后静脉曲张
E 大隐静脉曲张

36. 男性,47岁,明确诊断为肝左外叶肝癌7cm,肝肾功能正常,治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗

37. 男性,55岁,体格检查发现,肝右叶中央10cm占位,肝肾功能正常,治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗

38. 男性,33岁,肝癌术后2个月,发现切缘1cm可疑占位,治疗方案首选 答案解析
A 肝局部切除
B 左半肝切除
C 肝动脉结扎和插管
D 肿瘤局部无水酒精注射
E 中医治疗

 

       

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